动脉血气分析采集方法及注意事项.pptxVIP

动脉血气分析采集方法及注意事项骨科一区 陈燕本文档共33页；当前第1页；编辑于星期三\2点41分 二一三七五四六目的影响血气分析结果的因素及其控制概念及意义适应症禁忌症正常值及临床意义血气分析采集方法目录八注意事项本文档共33页；当前第2页；编辑于星期三\2点41分 概念意义一、概念及意义血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。本文档共33页；当前第3页；编辑于星期三\2点41分 1234可以用来动态判断患者通气和氧合状态了解机体的酸碱平衡情况是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一也为制定治疗方案和护理计划提供了依据二、目的本文档共33页；当前第4页；编辑于星期三\2点41分 各种疾病、创伤或外科手术所导致的呼吸功能障碍者。抢救心肺复苏后对患者的继续监测010203 急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者03三、适应症本文档共33页；当前第5页；编辑于星期三\2点41分 四、禁忌症有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等动脉炎或血栓形成者有出血倾向，穿刺局部有感染桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为：嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5-10s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5-10s手掌颜色仍不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性本文档共33页；当前第6页；编辑于星期三\2点41分 五、正常值及临床意义项目参考值临床意义动脉血氧分压pao280~100mmHg判断肌体是否缺氧及程度＜80mmHg ： 缺氧＜60mmHg ： 呼吸衰竭＜30mmHg ： 重度缺氧,有生命危险＜20mmHg ： 生命难以维持本文档共33页；当前第7页；编辑于星期三\2点41分 项项目参考值临床意义动脉血CO?分压PaCO2?35~45mmHg1、结合PaO?判断呼吸袞竭的类型和程度: PaO?60 mmHg, PaCO?35 mmHg：I型呼吸衰竭 PaO?60 mmHg, PaCO?50 mmHg：II型呼吸衰竭2、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 : PaCO?45 mmHg:呼吸性酸屮毒 PaCO?35 mmHg:呼吸性碱中毒3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 : 代谢性酸中毒：PaCO?↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO?↑，可升至 55mmHg五、正常值及临床意义本文档共33页；当前第8页；编辑于星期三\2点41分 项项目参考值临床意义动脉血氧饱和度SaO?95%~98%轻度低氧血症：50mmHg≤PO?＜60mmHg 80%≤SaO?＜90%中度低氧血症：40mmHg≤PO?＜50mmHg 60%≤SaO?＜80% 重度低氧血症：PaO?＜40mmHg SaO?＜60%血液酸碱度pH7.35~7.45＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症）＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）五、正常值及临床意义本文档共33页；当前第9页；编辑于星期三\2点41分 项项目参考值临床意义碳酸氢根（HCO3-）实际碳酸氢根AB22~27mmHg呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值标准碳酸氢根SB是动脉血在38℃、PCO?45mmHg、SO?100%条件下，所测的HCO3-含量，AB=SB五、正常值及临床意义本文档共33页；当前第10页；编辑于星期三\2点41分 项项目参考值临床意义二氧化碳结合力CO?CP22~31mmol/L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol/L临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB）↑BE为负值时，缓冲碱（BB）↓五、正常值及临床意义本文档共33页；当前第11页；编辑于星期三\2点41分 项项目 参考值mmol/l高值低值mmol/l血清钾离子3.5~5.5＞5.5 ＜3.5血清钠离子135~145＞145＜135血清钙离子2.0~2.55＞2.75＜2.0五、正常值及临床意义本文档共33页；当前第12页；编辑于星期三\2点41分 （六、血气分析采集方法桡动脉肱动脉股动脉足背动脉zzzzzzzzz（—） 常 用 动 脉 穿 刺 的 选 择本文档共33页；当前第13页；编辑于星期三\2点41分 （六、血气分析采集方法zzzzzzz