MORSE跌倒评估表完整版.docx

MORSE跌倒评估表 日 期 时 间 时间 病人管跌倒/视觉障碍 没有=0；1年内有=15；3个月内有=25 超过一个医学诊断 没有=0；有=15 使用助行器具 没有需要=0：完全卧床=0：护士扶持=0； 丁形拐杖/手杖=15：学步车=15：扶家具行走=30 静脉输液/置管/使用药物治疗 没有-0：有=20 步 志 正常=0：卧床=0：轮椅代步=0：乏力/≥65岁/体 位性低血压=10：失调及不平衡=20 精神状态 了解自己能力=0：忘记自己限制/意识障碍/沟通障碍/睡眠障碍=15 得 分 签 名 科别_________ 床号_________ 姓名_________ 性别 _________ 年龄_________ 住院号_________ 　 主要诊断：____________________________　入院/转科时间：____________　　 _____年_____月_____日 评估表 二、预防措施落实 预防措施 护士落实情况(写相应序号表示) ①床旁悬挂示标识②使用床栏③必要时使用约束①定时巡视，⑤严格交接班。 ①保持病室及活动区域灯光充足，地面无水渍及障碍物， ①调练及鼓励患者床上使用便器②忠者日常用物及呼叫器放于可及处③留陪伴看护④告知患者外出诊查时使用轮椅等专人护送. ①告知病人及家属可能导致跌倒的原因②指导渐进下床及便后起身的方法③提醒患者下床时穿长短合适的衣裤及防滑鞋④若有需要下床时应及时寻求他人帮助， 其他： 贵任护士签名： 护士长监管签名： 患方认可并签名： 与患者关系： 三、结果 （出院/转科/死亡时填写） 是否发生：口香 口是 发生时间： 伤害程度：口0级 口1级 口Ⅱ级 口Ⅲ级 口IV 口V 口VI 病人转归 口出院 口转科 口死亡 时间：