漂浮体位治疗胫骨平台骨折(共37张PPT).pptxVIP

漂浮体位治疗胫骨平台骨折文档ppt;胫骨平台一胫骨干角;由于胫骨平台后倾角的个体差异和地区差异较大。因此术前一定要测量患者对侧的胫骨平台后倾角 ;;;外侧髁单纯劈裂骨折，楔形非粉碎骨折块向外下方移位。;Schatzker II;Schatzker III;Schatzker IV;Schatzker IV;Schatzker V;Schatzker VI;Schatzker分型建立在X线片上的分型 ，为大部分胫骨平台骨折提供了指导，但它没有评估胫骨平台后侧骨折，因此具有一定局限性。;三柱分型;三柱分型;三柱分型;三柱分型;0柱骨折;内侧柱骨折;外侧柱骨折;后侧柱骨折;内侧+外侧柱骨折;内侧+后侧柱骨折;外侧+后侧柱骨折;5%的腘动脉在腘肌下缘以上发出分支 在驱血状态下，小隐静脉与腓肠内侧皮神经有时不易识别，腓肠内侧皮神经位于小隐静脉外侧 Schatzker分型建立在X线片上的分型 ，为大部分胫骨平台骨折提供了指导，但它没有评估胫骨平台后侧骨折，因此具有一定局限性。 切口必须有利关键关节面的暴露 小隐静脉和腓肠内侧皮神经 在复杂胫骨平台骨折治疗中，推荐使用加强后内侧的钢板以恢复胫骨平台一胫骨干角，从而预防膝关节内翻。 对独立柱骨折采用支撑固定（Buttress） 形态学与损伤机制相结合 上海第六人民医院的罗从风教授，提出了基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型。 外侧髁单纯劈裂骨折，楔形非粉碎骨折块向外下方移位。 要评估血管、神经情况。 将腘肌、比目鱼肌胫骨附着处部分切开，骨膜下剥离后拉向外侧 Schatzker III 该血管神经束行径过程主要集中于腓肠肌内侧头上部外侧1／3深面 将腘肌、比目鱼肌胫骨附着处部分切开，骨膜下剥离后拉向外侧;;漂浮体位;倒L形切口;;将半腱肌、半膜肌肌健向内侧拉开；腓肠肌内侧头拉向外侧;将腘肉、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、跖肌与其外侧深面的腘血管、胫神经以及腓肠内侧皮神经一起向外侧牵拉。;;腓肠内侧动静脉和肌支;膝下内侧动脉;胫前血管;该血管与关节囊关系紧密且膝关节周围血管交通支丰富 漂浮体位治疗胫骨平台骨折文档ppt 可以看到位于腓肠肌下方的腘肌和比目鱼肌 5%的腘动脉在腘肌下缘以上发出分支 Schatzker III Schatzker VI 骨折累及双侧胫骨平台，但干骺端和骨干完整 5%的腘动??在腘肌下缘以上发出分支 术中打开膝关节后内侧关节囊前应先分离结扎该血管，以减少术中出血 胫骨平台切线与胫骨解剖轴所构成的内侧夹角 Schatzker分型 要评估血管、神经情况。 术中打开膝关节后内侧关节囊前应先分离结扎该血管，以减少术中出血 Schatzker III 胫股角受胫骨轴向对线的影响比股骨更大，很大程度上取决于胫骨平台一胫骨干角的大小;小隐静脉与腓肠内侧皮神经