慢性病的社区干预现状和典型案例.pptVIP

* * * * * * * * * * * * （四）人群信息管理 人群基本情况汇总 人群分类汇总 人群慢性病及相关危险因素汇总 人群危险因素聚集情况汇总 本文档共74页；当前第62页；编辑于星期二\15点13分 人群汇总报告-示例 本文档共74页；当前第63页；编辑于星期二\15点13分 人群汇总报告-共10种 统计汇总内容 基本情况 人群分类 体重指数(BMI)分类 膳食相关因素 身体活动水平 血糖水平及分类 血脂水平及分类 血压水平及分类 吸烟状况 危险因素聚集 本文档共74页；当前第64页；编辑于星期二\15点13分 （五）医生服务管理 服务对象汇总报告 随访管理 本文档共74页；当前第65页；编辑于星期二\15点13分 服务对象汇总报告 本文档共74页；当前第66页；编辑于星期二\15点13分 随访管理：社区医生可随时查询当日、每周或任意时间段内需要随访的各类人群(一般、高危、患者)清单 本文档共74页；当前第67页；编辑于星期二\15点13分 1. 上级卫生部门可及时了解进入系统人数及状况 （六）管理功能 本文档共74页；当前第68页；编辑于星期二\15点13分 2. 上级及社区管理者可随时了解社区医生收集的居民健康档案的质量 本文档共74页；当前第69页；编辑于星期二\15点13分 3. 上级及社区管理者可及时了解某一时间内需要随访的各类人群数及工作完成情况 本文