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听力语言障碍 潘晓莉 学习要求 • 掌握耳聋概念及分类，行为测听法和客观 测听法，使用助听器的适应证 • 熟悉耳聋的病因，聋儿听觉训练、构音训 练、言语训练的方法 • 了解早期干预对聋儿的意义，助听器的分 类、选配方法和步骤 耳的解剖结构 耳的解剖结构 • 耳包括外耳、中耳和内耳。外耳就是我们 能看见的耳郭和外耳道，而中耳和内耳却 被包含在头侧部一块称为“颞骨”的骨内部。 中耳包括一个小腔－“鼓室”、咽鼓管和乳突 小房。鼓膜分隔外耳道底与鼓室，鼓室内 含有听小骨。内耳主要是迷路，包括耳蜗、 前庭和半规管等，听觉感受器就藏在耳蜗 内的螺旋器(Corti器)中，螺旋器上的毛 细胞接受听觉信息，再由听神经(蜗神经) 传至大脑，从而产生听觉。 • 听力语言障碍是指由于耳聋引起的听力损 失，导致言语功能障碍的一组疾病。 • 耳聋指听觉系统的传导、感音功能异常所 致听觉障碍或听力减退，概称耳聋。 耳聋的分类 • 临床上根据耳聋产生的病因机制将耳聋分 为下述类型： • 传导性耳聋 • 感音神经性耳聋 • 混合性耳聋 感音神经性耳聋 神经传导通路如听神经以及各级听中枢由于器质 性病变导致声音的感觉与分析或声音信息的传递 受到阻碍，由此引起的听力障碍称为感音神经性 耳聋。 先天性聋：遗传性聋 非遗传性聋 传染病源性耳聋 耳毒性耳聋 创伤性耳聋 其他：噪声性耳聋、突发性耳聋、老年性耳聋、中枢性耳聋及自身免疫性耳聋等 聋儿听力语言康复评定 . 行为测听：通过观察受试者受到声音刺激后所引 起的听性反应，来判断测听结果的一种方法。主 要目的是观察1岁以下受试小儿对声音刺激的一致 性反应，是一种被动反应测听方法。 . 客观测听：不依赖于受试者的行为配合，不受其 主观意识的影响，利用检查仪器对受试者的测试 结果进行分析判断。声导抗测听、听诱发脑干反 应(ABR)、 声耳发射测听(OAE) . 纯音测听的检查结果是听觉的综合能 力： . A、了解耳聋的性质 • B、听力障碍的程度 • C、残余听力的质量 • D、单耳听力损失状况 • 测听简介： 声音的传导主要有两条途径：气导和 骨导。 正常人耳传导途径主要是气导。 正常人耳的听力范围是20---20KHz 语言频率范围是125---8000Hz 。 . 听力计简介： . . 气导测听：通过空气传导来检测听力。 . 耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳 . 骨导测听：通过振动乳突部位来检测听力。 . 手持开关：听力损失者在听到声音后按动此 开关。 • 测听步骤： • • 1、耳部检查，询问记录病史； • 2、说明检测的目的和方法，并带好耳机； • 3、先好耳，后患耳，从1000Hz ，40dBHL开始检测； • 4、从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降10dB，在 最 低听力级，有两次听到即可确认为该频率的听阈，存 储 (store键)；(退10进5的原则) • 5、测听频率顺序为： 1000、2000、3000、4000、8000、 1000、500、250、125Hz，若相邻频率之间的阈值超过 15dB ，则应补测中间频率。 • 骨导测听步骤： • 1、说明测试方法并为患者戴好骨导耳机 • 2 、测试顺序： 1000、2000、4000、1000、500、 250Hz • • 掩蔽： • 1、纯音耳间衰减，气导为40dB，骨导0--5dB； • 2、当两耳气导听阈相差≥40dB时，需要用窄带白噪 音对好耳进行 掩蔽，以防止出现影子曲线或镜像听力图(好耳替差耳回答，偷听) • 3、向患者说明：倾听测试音，忽略另一耳的掩蔽音； • 4 、掩蔽音量级： 40dB或好耳气导听阈加10dB； • 5、测试顺序：若差耳能听到测试音，增加掩蔽音5dB，若重复3次 (即增加15dB掩蔽音)后差耳仍能听到，则确定为差耳该频率的听阈。 助听器的类别与选配 . 助听器就是一个微型的电声放大装置，通 过这个装置将声音进行放大，从而使聋人 听到了原来听不到、听不清的声音。 . 耳背式助听器 . 耳内式助听器 . 盒式助听器 . 眼镜式助听器 . 骨导助听器 助听器选配适应证 • 平均听力损失26~40dB的学语期儿童 • 平均听力损失在41~90dB的个体 • 平均听力损失在90dB以上个体在考虑人工 耳蜗植入术前的试配 • 听力情况不在进展的、经过相应治疗无效 的各个类型的双耳耳聋 • 对于气导助听器的验配个体具有正常或接