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新生儿惊厥的病因学研究进展 新生儿痉挛是中枢神经系统或功能异常的临床表现。这是新生儿经常看到的紧急情况之一。它通常表明存在严重的原发病，需要尽快的诊断和治疗。近年国外有报道在全部活产婴中的发生率为0.13%,在极低体重儿中的发生率为5.6%。湖北省妇幼保健院新生儿科自上世纪80年代和90年代以来,住院患儿中惊厥的发生率分别为6.5%和5.5%。80年代初其病死率曾高达24%,较同期无惊厥症状的患儿病死率高5倍,因惊厥患儿多具有严重的基础疾病之故。自上世纪90年代以来其病死率已降至12.1%,主要与诊疗的改进有关。但后遗症的发生率似无明显改变,在我们随访的一组存活儿中,40%留有不同程度的智力或运动功能障碍。Da Silva报道新生儿惊厥33.8%以后发展成癫痫,Scher的综述中新生儿惊厥有20%～50%以后发展成癫痫,故仍为新生儿急救医学中的重要课题。 一、 缺血反应和平均代谢 近20年来由于诊断技术的进步,新生儿惊厥的病因学有了很大扩充。近年来缺氧缺血性脑病(HIE)已跃居病因的首位,感染和单纯代谢因素所占的比例较早年有明显下降。下列新生儿惊厥的病因中,以前4类最常见。 1. 围生期并发症 HIE,颅内出血(ICH),颅脑损伤,脑梗死,脑血管意外,脑积水。 2. 感染 各种病原体所致脑膜炎、脑炎、脑脓肿、感染中毒性脑病,破伤风,高热。 3. 代谢和繁殖因素 低血钙,低血镁,低