小儿麻疹的护理课件.pptxVIP

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起 跑跳跳，热得满头大汗，不时听到 强子，别跑了，快来我给你扇扇 我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间 隧道，袅 小儿麻疹的护理 1 麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临 床以发热、结合膜炎、 小儿麻疹 流泪羞明、 麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素 沉着为其特征。 中医学认为， 麻疹是因外感麻毒时邪而引发的出疹性传染病，在临床上 以发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色斑疹为主要表现。因其疹点隆 起，状如麻粒，故名麻疹，为儿科四大要证之一。 概 述 2 3 4 5 6 7 8 四、医学诊断及治疗 9 v 1.流行病学：多见于冬春。病前2~3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。 v 2.临床特点： 发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹(红色斑疹→丘疹→疱疹→结 痂。分批出现，向心性分布)，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。 v 3.实验室检查 v (1)血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。 v (2)取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 v (3)取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。 v (4)取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。 v (5) 病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。 v (注) 2~5项仅用于非典型病例的检测。 v 主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退 后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。 v 实验室检查： v 1.鼻咽分泌物涂片 早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片镜检找多核巨细胞有诊断价值。 v 2.病毒分离： 发热期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可检出麻疹病毒。 v 3.白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。并发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高。 v 4.病毒抗原检查：免疫荧光法检查患儿鼻咽分泌物中脱落细胞，可以发现麻疹病毒抗原。 v 5.抗体检测：急性期、恢复期双份血清试验， 抗体效价4倍以上增高，有诊断意义。 诊断及治疗 10 v一、对症处理 v1.高热时以物理降温为主，也可服用小量退热剂，切忌退 热过猛引起虚脱，加重病情。 v 小儿麻疹 v2.咳嗽剧烈时给镇咳祛痰剂。 v3.烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。 v4.经口入量不足时应静脉输液，但应注意输入量及速度， 以免增加心脏负担。 v二、并发症治疗 v1.肺炎：如为继发细菌感染，合理选用抗生素治疗。 v2.喉炎：除选用合理抗生素外，应用糖皮质激素以减轻声 门下水肿，常用泼尼松每日1mg/kg口服，重者用地塞米 松每日0.2mg/kg静点。个别严重呼吸道梗阻者，必要时行 气管切开。 11 v小儿麻疹的护理 12 v1、孩子出生8个月时是麻疹疫苗初种的最佳时间； v2、居室内应常通风， 麻疹病毒在阳光下或流动空气中20 分钟会失去致病力，但要避免患儿被风直接吹到，为避免 阳光直晒，可用深色窗帘遮盖，室内应保持一定的温湿度， 地面可泼洒一些清水； v3、由于患儿高热时能量消耗较大，应鼓励病人少食多餐， 进食一些流质、半流质饮食，多喝开水； v4、体温在39.5摄氏度以上时，可采用缓和的退热药物退 热，应把握热度不能降得过猛，以免剧烈的退热会使疹子 发散不充分，头部可敷温湿毛巾，切忌用酒精擦浴、冰袋 降温； v5、患儿的口腔应保持湿润清洁，可采用盐水漱口，每天 重复几次。 13 14 15