食管癌治疗新进展资料.pptVIP

食管癌手术治疗的新进展九0三医院胸外科2021/3/121 背景我国是食管癌发病大国，占世界食管癌发病一半以上食管癌是我国恶性肿瘤发病率第6位，死亡率第6位，呈逐年上升趋势初诊80%患者为中晚期，手术切除5年生存率仅为30%左右近年来食管癌的诊治有了许多新进展2021/3/122 目录新的分期手术路径与吻合方式二野、三野淋巴结管状胃腔镜食管癌手术2021/3/123 第7版食管癌TNM分期新增肿瘤组织学类型（H）和细胞分化程度（G），但这两个因素仅对Ⅰ、Ⅱ期食管癌的分期有影响；在T分期中，原位癌（Tis）定义为重度不典型增生，T1分为T1a（侵犯黏膜层）和T1b（侵犯黏膜下层），T4分为T4a（侵犯心包、胸膜或膈肌）和T4b（侵犯其他邻近器官）；N分期的修订最突出，按淋巴结转移数目分为N0~3；M分期取消了M1a与M1b，合并为M1；鳞癌的分期考虑了肿瘤的部位因素；食管癌的分段标志更为明确，胸上、中、下段的分界以奇静脉弓、下肺静脉为界。2021/3/124 T分级定义:原发肿瘤(Primary Tumor)T1a可考虑行内镜黏膜切除术（EMR）Ｔ４a，肿瘤仅累与心包、胸膜或膈肌者是可切除的。 2021/3/125 N分级定义:区域淋巴结(Lymph Nodes)**:AJCC建议清扫淋巴结总数不少于12枚,并应记录清扫的区域淋巴结总数。 2021/3/126 M分级定义:远处转移