消化道疾病的CT诊断--课件.pptxVIP

消化系统由 消化管 消化腺 消 化 道 疾 病 的CT ppt果件 X 线检查 ppt课件 上课 啦 ! ! 3 S 你怎么称呼老师? S 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? S 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? S 教师的教鞭 S “不怕太阳晒，也不怕那风月雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘…八’ S “太阳当空照，蕉儿对我笑，尔鸟说信导早……” 普通X线检查 透视 腹部平片 钡剂造影检查 对比剂：硫酸钡(barium sulfate) 有机碘水溶液 气钡双重检查技术 用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔内形成影像的技术 静脉注入盐酸山莨菪碱(654-2) ppt课件 5 钡餐造影检查范围 ppt 课件 小肠造影 ppt课件 8 结肠造影(钡剂灌肠) pL 9 空肠间质瘤DSA造影 空 肠AVM CT 检查 12 CT 检查的局限性： 1、 空腔器官-收缩和舒张状态-管壁厚薄不均-误诊- 良好的扩张 2、 走行范围长、迂曲-互相重叠-影响定性、定位诊 断-三维重建 3、 早期病变发现和诊断困难 4、 同样的病变如溃疡性癌在不同部位可能表现不同 ppt课件 13 胃窦狭窄、幽门梗四的印成像 14 CT 检查的意义和目的： (1)主要用于肿瘤疾病的诊断和定位，临床肿瘤分期 (2)小肠病变有时可用于炎症、肿瘤等病变的鉴别， 特别是肠道梗阻病变的病因诊断 (3)用于消化道外病变压迫所致的管腔狭窄的发现和 诊断 (4)能显示消化道内外病变与周围组织的关系，对疾 病的诊断及手术可行性的确定具有重要价值 (5)内窥镜技术可以显示消化道5mm 以上的息肉，也 ppt课件 15 可以作为直肠、结脱病 期筛选检查 检查方法 1、食管 (1)造影剂- 高密度、空气 (2)平扫+增强 2、胃 检查前准备： 一周内不服含重金属的药物，不做钡剂检查 扫描前禁食6~8小时 扫描前肌注654-220mg 造影剂 扫描方法： 平扫(在选定适当的部位，参数后)。 增强扫描-对比剂80~100ml; 双期成通明相描 1%~3%含碘造影剂800~1000ml 17 3、 小肠 (1)腹部、盆腔病变- 小肠对比剂准备 ①口服1%碘对比剂800~1000ml ②以检查部位确定扫描时间-平扫 (2) 小 肠CT 造影检查 ①检查前准备 检查前日低渣饮食、缓泻剂、 当日禁食水 静脉注射或口服胃复安10mg ②造影剂-2.5%等渗甘露醇、 p 0~2000ml-平扫、增强 pt 1 18 4、结肠 检查前肠道准备-同钡剂灌肠 检查前静脉注射654-220mg 扫描方法-层厚-1~3mm, 螺距1.5~2,1.5mm 重建 对比剂-气体、液体，经肛注入1000-1500ml 计算机三维成像后处理-CT 仿真内镜检查 ppt课件 19 食 ppt果件 20 正常CT表现 一般食管壁厚约为3mm 不同层面食管的位置和比邻： 颈段—食管位于中线，前方为气管后壁 胸骨切迹水平—食管位于气管右后方 椎体右前缘 主动弓水平—食管位于气管左后方 奇静脉于食管后方向前走行入 上腔静脉 气管隆突以下水平一食的竖靠左主支气管后壁 21 食管医常CT 22 常见病CT 表现 1、 食管癌 ①食管壁增厚 超过5mm为异常 长度大于2cm 上方食管扩张、积气、液气平面 ②食管周围侵犯-脂肪层消失 ③ 气管、支气管受侵 气管、支气管受压移位、变扁、内凸 食管气管瘘 ④ 大血管受侵-肿块与血管闻境界不清 主动脉侵犯：肿块曲压动脉接触面 23 上方食管扩张 管壁增厚 ppt 课件 ppt课件 25 与主动脉壁境界不清 食管癌左主支气管侵犯 ⑤心包和后纵