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足踝部解剖学及影像学 目录页01 足踝部骨胳02 局部解剖03 X-Ray04 MRI Part 1足 踝 部 骨 胳 胫腓骨下端骨性结构是踝关节重要解剖结构之一，需重点关注以下几个重要结构：1、外踝（腓骨远端）2、内踝（前丘、后丘、丘间沟）3、下胫腓联合、内侧三角韧带、外侧副韧带等骨性附着标识4、下胫腓关节匹配关系5、各肌腱穿行部位一、胫腓骨下端 绿色标示部分为各韧带附着点一、胫腓骨下端 胫骨腓骨 下胫腓关节一、胫腓骨下端 一、胫腓骨下端内踝解剖包括前丘、后丘及丘间沟，三角韧带浅层附着于前丘（如图绿色及黄色部分），深层附着于后丘及丘间沟（如图红色及紫色部分） 距骨为关节面最多的骨胳，共有七个关节面，分别是：胫距关节面、内踝关节面、外踝关节面、距舟关节面、距跟前关节面、距跟中关节面、距跟后关节面二、距 骨 1、胫距关节面 2、内踝关节面3、外踝关节面 4、距舟关节面5、距跟前关节面6、距跟中关节面7、距跟后关节面1234567距 骨 的 关 节 面二、距 骨 二、距 骨距 骨 的 血 供距骨的血运来自胫前动脉或足背动脉、胫后动脉和腓动脉的一些分支，其中两个大血管—（1）跗骨窦动脉和（2）跗骨管动脉起着更大的作用。12 三、跟 骨 三、跟 骨 跗跖关节（又称Lisfranc关节），主要由三个楔骨和骰骨及五个跖骨构成。跖跗关节可分成三柱，外侧柱包括骰骨和第4、5跖骨；中间柱包括第2、3跖骨和中间、外侧楔骨；内侧主包括第1跖骨和内侧楔骨。四、跖跗关节（Lisfranc Joint）跗跖关节跗跖关节 四、跗横关节（Chopart Joint）跗横关节（又称Chopart关节），是距舟关节和跟骰关节的统称。距舟关节更易损伤，跟骰关节很少发生单纯脱位。跗横关节跗横关节 舟骨呈圆形，介于距骨头和三个楔骨之间，共有六个面，分别是：1、后面：与距骨头相关节；2、前面：与三个楔骨相关节；3、上面：有距舟、楔舟、骰舟背侧韧带附着；4、内侧面：舟骨粗隆位于皮下，可在内踝前下方2.5cm触及，为胫后肌腱止点；5、下面：有距舟、楔舟、骰舟足底韧带抵止；6、外侧面：有分歧韧带的跟舟韧带附着，有时有一关节面与骰骨相关节。六、舟 骨 七、楔 骨 八、骰 骨 九、跖 骨 十、趾 骨 Part 2足 踝 部 局 部 解 剖 一、足背区1、内踝2、外踝3、距骨头内侧面4、踝关节间隙5、足背静脉弓6、踇长伸肌腱7、趾长伸肌腱8、腓骨第三肌腱9、趾短伸肌腱10、胫前肌腱 一、足背区A、胫前肌腱B、前侧踝穴C、腓浅神经分支D、踇长伸肌E、趾长伸肌F、第三腓骨肌解剖标志 一、足背区浅层浅层 一、足背区深层深层深层 二、足内侧深层深层1、内踝2、跟腱3、跟骨结节4、载距突5、舟骨粗隆6、内侧楔骨7、第一跖骨基底8、踇展肌9、第一跖骨头解剖标志 二、足内侧深层深层解剖标志A、内踝B、内侧踝穴C、舟骨D、距骨头E、载距突F、三角韧带浅层G、胫后肌腱H、趾长屈肌腱I、拇长屈肌腱J、胫后动脉“景致动人么？” - 胫趾动神拇 二、足内侧深层深层浅层浅层 二、足内侧深层深层深层“景致动人么？”胫——胫后肌腱趾——趾长屈肌腱动——胫后动静脉神——胫后神经拇——拇长屈肌腱 三、足外侧1、腓骨2、跟腓骨总腱鞘3、腓骨短肌腱4、腓骨长肌腱5、踝关节面6、趾短伸肌7、第五跖骨粗隆8、小趾展肌9、第五跖骨头 三、足外侧A、腓骨远端B、腓骨C、外踝间隙D、下胫腓联合E、跟骨外侧壁F、腓骨结节G、跗骨窦H、距骨外侧突I、腓骨肌腱J、腓骨肌上支持带K、跟腓韧带L、距腓前韧带M、趾短伸肌N、腓肠神经 三、足外侧深层浅层浅层 四、足底区 四、足底区 四、足底区 五、Lisfranc韧带和Lisfranc韧带复合体跖跗关节由背侧、骨间、跖侧韧带组成，背侧韧带相对弱些，故骨折移位常出现于背侧。第 2 至第 5 跖骨基底部通过跖骨间韧带连接，而第 1 跖骨与第 2 跖骨间不存在跖骨间韧带，取而代之的是一条从内侧楔骨外侧至第 2 跖骨内侧的跖侧韧带，常被称为「Lisfranc 韧带」。 第 1、第 2 跖骨间的韧带群，包括 Lisfranc 韧带，常被称为「Lisfranc 韧带复合体」。其中 Lisfranc 韧带是最强、最粗的，对第 2 跖跗关节及足弓的稳定性起着非常重要 的作用。 六、外侧副韧带跖屈位背伸位跟腓韧带在踝关节背伸位时呈紧张状态，跖屈位时呈松弛状态。 七、内侧三角韧带三角韧带是由深、浅两层组成的复合体。浅层包括四束，由前向后依次为胫舟韧带、胫弹簧韧带、胫跟韧带、胫距韧带浅层；深层包括胫距前韧带和胫距后韧带。浅层跨越踝关节和距下关节，而深层仅跨越踝关节浅 层深 层 七、内侧三角韧带浅 层深 层 八、下胫腓韧带 Part 3足 踝 部 X 线