急性肺水肿的抢救与护理.pptxVIP

大家好;急性肺水肿的抢救与护理Acute Pulmonary Edema;上节回顾;学习目标;定义;病因;临床表现;诊断; 治疗; 急性肺水肿的治疗原则： ①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施； ②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症； ③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性； ④保持病人镇静，预防和控制感染。;一、镇静 皮下或肌肉注射吗啡 5-10mg 或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人、神志不清，已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。 二、 吸氧 加压高流量给氧8-10L/min，酒精湿化吸氧，酒精能降低泡沫表面张力使泡沫破裂，从而改善通气 ; 三、减少静脉回流 患者取坐位或卧位，两腿下垂以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。 四、利尿 静脉给予快而强的利尿剂如速尿20-40mg静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止和纠正大量利尿时伴发的低血钾症和低血容量。 ;五、血管扩张剂 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。 六、强心药 近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，初伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。 ;七、氨茶碱 对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10%GS 20ml稀释后缓慢静推，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏和/或实行心动过速。故应慎用。 八、皮质激素 氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液体内静滴，亦有助于肺水肿的控制。 ;抢救与护理;流程;;;; 潜在并发症;护理措施;预防;健康教育; 3、告知家属准确用药的重要性，勿随意调整药液滴速。告知输液速度 过快可诱发急性肺水肿。 4、告知家属预防压疮的重要性，由护理人员定时给予翻身。 5、告知家属注意患者的保暖，可给患者增加盖被，但禁用热水袋，在 休克恢复期使用热水袋烫伤的危险性更高。