丹红病例分享课件.pptVIP

2023/10/311病历摘要一般情况：患者男性，54岁，石家庄市人，经商。主诉:主因发作性左侧肢体麻木2月余，加重20天于2015-06-04 10:30入院。 2023/10/312病历摘要病历摘要现病史：患者缘于2月余前无明显诱因出现发作性左侧肢体麻木，每次持续时间约1-2小时，平均每天发作1-2次，不伴其它肢体感觉异常，不伴头晕、头痛及恶心、呕吐，不伴四肢无力及言语不利，不伴吞咽困难及饮水呛咳，不伴四肢抽搐及牙关紧闭、意识障碍及二便失禁等。曾就诊于当地诊所，给予对症治疗，具体不详，患者症状未见明显改善，近20天前患者自觉症状加重，表现为发作次数增多，持续时间延长，平均8-9次/天，每次持续约3-4小时缓解，缓解后无明显不适，发作性质同前。为求进一步诊治而来我院，门诊以“TIA”收入我科 2023/10/313病历病历摘要既往史：高血压病史16年，最高达200/130mmHg，平日口服苯磺酸左旋氨氯地平1片日一次，富马酸比索洛尔半片日一次，血压控制尚可。个人、婚育史：吸烟史30年，平均20支/日，饮酒史30年，平均3-5两/日，婚姻、家族史无特殊。 2023/10/314病历摘要查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp116/82mmHg，神志清楚，言语流利，高级皮层功能正常，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动可，无复视及眼震，双侧额纹及鼻唇沟