定量感觉试验的临床应用.pptVIP

定量感觉试验 感觉U疼痛寒冷温暖震动1 2 3 4 5 6 7……娃娃雪糕 定量感觉试验Quantitative Sensory Test, QST通过给予一定的刺激：冷热疼痛振动检测相应的阈值，从而评价不同的神经纤维功能 周围神经分类 小纤维神经类型髓鞘直径传导速度 作用Aδ 细髓 1~5μm 5~30m/s机械刺激、温度觉 C 无髓0.2~1.5μm1~2m/s热觉、机械、多种伤害疼痛 小纤维神经（感觉）神经病Small Fiber Neuropathy，SFN症状：麻木疼痛感觉异常自主神经功能异常发汗异常皮肤营养改变特点：痛苦大检查手段局限意义早期诊断周围神经病 QST优点测量值相对稳定临床意义大开展方便 方法YN38℃32℃ 方法反应时间－RT患者感知到温度变化按钮确认 极限法包含RT的方法32℃3334353637 不包含RT的方法水平方法343534.534.75 QST的应用糖尿病糖尿病周围神经病诊断要点症状：烧灼感等体征：腱反射减退NCV：SCV，H-ReflexQST定量自主神经功能检测：如SSR QST的应用糖尿病周围神经病的发病机制细胞毒性损害血管营养障碍 QST的应用QST在DM患者中的应用早期诊断分期随访 QST的应用尿毒症尿毒症周围神经病治疗评价 QST的应用腕管综合征目前仍有争议Median QST的应用臂丛损伤