《诊断学》第9版课件—肺功能检查.pptxVIP

《诊断学》第9版课件—肺功能检查主讲人：XXX 1234第一节 通气功能检查第二节 换气功能检查第三节 小气道功能检查第四节 血气分析和酸碱测定目录CONTENTS 1通气功能检查 1.潮气容积（VT） 潮气容积是指平静呼吸时，一次吸入和呼出的气量。2.补呼气容积（ERV） 补呼气容积是指平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量。3.补吸气容积（IRV） 补吸气容积是指平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量。4.深吸气量（IC） 深吸气量是指平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。5.肺活量（VC） 肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量。 6.功能残气量（FRC） 功能残气量是指平静呼气末肺内所含气量。7.残气量（RV） 残气量是指最大呼气末肺内所含气量。8.肺总量（TLC）肺总量是指最大限度吸气后肺内所含气量，即肺活量加残气量。一、肺 容 积 肺容量及其组成一、肺 容 积正常肺活量描图 （一）肺通气量二、通 气 功 能1.每分钟静息通气量（VE）2.最大自主通气量（MVV） 指在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。临床意义：（1）MVV降低 （2）作为通气储备能力考核指标： 通气储量%=（每分钟最大通气量-每分钟静息通气量）/每分钟最大通气量×100% （二）用力肺活量用力肺活量（forced vital capacity，FVC）第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1.0）是指最大吸气至肺总量后，开始呼气第1秒钟内的呼出气量FEV1.0/FVC%（一秒率）临床意义 用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。二、通 气 功 能 （三）最大呼气中段流量 最大呼气中段流量（MMEF、MMF）是根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%～75%的平均流量。 （四）肺泡通气量 进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血流与之进行气体交流，会产生无效腔效应，称肺泡无效腔。解剖无效腔加肺泡无效腔称生理无效腔（VD ）。二、通 气 功 能 （五）临床应用 1.通气功能的判断 通气量储备能力用通气储量%来表示，95%为正常，低于86%提示通气储备不佳，低于70%提示通气功能严重损害。二、通 气 功 能VC或MVV实测值/预计值%FEV1.0/ FVC% 基本正常8070轻度减退80～7170～61显著减退70～5160～41严重减退50～21≤40呼吸衰竭≤20?肺功能不全分级 （五）临床应用 1.通气功能的判断 二、通 气 功 能?FEV1.0/FVC%MVVVC气速指数RVTLC阻塞性↓↓↓↓正常或↓1.0↑正常或↑限制性正常或↑↓或正常↓↓1.0正常或↓↓混合性↓↓↓=1.0不定不定通气功能障碍分级 （五）临床应用 2.阻塞性肺气肿的判断? RV/TLC（%） 平均肺泡氮浓度（%） 无肺气肿 ≤35 2.47 轻度肺气肿 36～45 4.43 中度肺气肿 46～55 6.15 重度肺气肿 ≥56 8.40二、通 气 功 能 ?二、通 气 功 能 （五）临床应用 3.气道阻塞的可逆性判断及药物疗效的判断（1）结果判断：改善率＞15%，判定为阳性。 15%～24%轻度可逆，25%～40%为中度可逆，＞40%为高度可逆。 支气管哮喘病人改善率至少应达12%以上，且其绝对值增加200ml或以上， 慢性阻塞性肺疾病病人改善率不明显。（2）注意事项： FEV1.0只有当其绝对值增加200ml，FEV1.0改善率超过12%才能认为气道可逆。二、通 气 功 能 ?二、通 气 功 能 2换气功能检查 ?（一）气体分布换气功能检查? 换气功能检查（三）肺泡弥散功能以弥散量（diffusing capacity，DL）作为判定指标临床意义男性大于女性，青年人大于老年人弥散量如小于正常预计值的80％，则提示有弥散功能障碍弥散量降低，常见于肺间质纤维化、石棉肺、肺气肿、肺结核、气胸、肺部感染、肺水肿、先天性心脏病、风湿性心脏病、贫血等弥散量增加可见于红细胞增多症、肺出血等 3小气道功能检查 （一）闭合容积（CV） 肺顺应性分为静态顺应性（Cstat）和动态顺应性（Cdyn）。肺动态顺应性分为正常呼吸频率（20次/分）