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现场急救医学知识 1 现场急救医学知识 概述: 现场急救技术就是旁观者能够使用 的、不需要或很少需要医疗设备的、对 急危重症患者采取的急救措施。其中部 分为医学常识，需要我们每一个人掌握。 例如，脑出血者应减少搬运；为防止误 吸(入气管)，在呕吐时应侧头；断肢需 冷藏以备再植等等。 2 2 一、心肺复苏 二、止血 三、包扎 四、固定 五、搬运 现场急救主要分为以下五大类： 现场急救医学知识 3 3 (一)概述： 心肺复苏( CPR )是指针对呼吸和循环衰 竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病 人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环 并诱发心脏的自主搏动。 重点提示: 抢救生命的黄金时间是4-6分钟，现场及时开 展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌 握心肺复苏技术。 第一节 心肺复苏(CPR) 现场急救医学知识 4 4 心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、 脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤 压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的 呼吸、心跳骤停的伤病员。 现场急救医学知识 5 5 (三)心肺复苏操作技术 1、判断意识和畅通气道 (1)判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳 朵呼喊： “喂，你怎么了！ ”如果病人没有任何反应则 说明病人意识丧失； (2)呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边高声呼喊： “来人呀，救命呀！ ” 6 现场急救医学知识 6 (3) 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于水平 仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块 硬板。 现场急救医学知识 7 7 (4)畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根 后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法(如疑有颈椎骨折只抬颌 不仰头，以免加重颈椎损伤)打开气道，使舌根上提而畅 通呼吸道； 如发现口腔内有 血凝块、呕吐物、 假牙等应立即 清除或取出。 现场急救医学知识 8 8 (5)判断呼吸 在保持气道通畅 的前提下，抢救者将 耳朵贴近病人鼻部， 面向胸部观察胸、腹 部有无起伏，耳听鼻 腔有无出气的声音， 面部感觉有无气流 通过。 现场急救医学知识 9 9 2、人工呼吸 (1)口对口人工呼吸 在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口 新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻 腔，用力缓而深地向 病人口内吹气，同时 观察病人胸部有无上 抬，如无上抬则提示 气道梗阻，须先解除 梗阻，再吹气。 现场急救医学知识 10 10 单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气 持续 2.0秒钟； 再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松， 以利肺内气体排出； 每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为 800ml左右，以胸廓上抬为准； 吹气时气量不能过大，速度不能过快(成人 每分钟12— 16次，小孩30次)，以防出现急性胃 扩张； (2)口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受 伤严重时使用 (3) 口对口鼻吹气：适用于婴幼儿 现场急救医学知识 11 11 3、人工循环 人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液 射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应 (1) 判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉(位于喉结左右2~3cm) 或股动脉(大腿根部)如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失 现场急救医学知识 12 12 (2)胸外心脏按压： 抢救者先用一手的中指沿病人肋弓 处向中间移动，在两肋弓交界处找到 胸骨下切迹为定位标志，然后将食指 及中指横放在胸骨下切迹上方，以另 一手的掌根部紧贴食指上方，再用定 位的手掌根重叠于前一手掌根上，食 指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用 上半身体重和肩、臂部力量垂直向下 用力按压，深度为4-5cm，下压后 手放松而不离开胸部以保持正确的按 压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔 内压力下降而静脉血液回流到心脏， 使心腔内血液充盈；再下压，周而复 始的进行，以维持血液循环。 现场急救医学知识 13 13 单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏 按压与人工呼吸比为30：2;双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工 呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期(时间大约为2分钟) 现场急救医学知识 14 14 再判断 如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min的速度 连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止 如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次— 16次 /min的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止 如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2 的心肺复苏 如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将病 人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗 现场急救医学知识 15 15 儿童胸外按压时，用一只手 掌按压胸骨下1/2，深度为 3—4cm，频率和成人相同婴