新生儿窒息复苏操作及相关知识.pptVIP

通气频率：每分钟40~60次呼吸 本文档共59页；当前第31页；编辑于星期一\15点52分 如何评估PPV的效果 有效：首选心率，同时评估血氧饱和度 无效：观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音 过度： 生后导管前血氧饱和度的目标值 1min 60-65% 2min65-70% 3min70-75% 4min75-80% 5min80-85% 10min85-95% ： 本文档共59页；当前第32页；编辑于星期一\15点52分 本文档共59页；当前第33页；编辑于星期一\15点52分 MRSOPA 本文档共59页；当前第34页；编辑于星期一\15点52分 气管插管指征 羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝 本文档共59页；当前第35页；编辑于星期一\15点52分 如心率大于60小于100要考虑气胸、低血容量等 持续数分钟（2）要插胃管（？） 心率大于100次/分并稳定，减少PPV压力及频率，新生儿建立有效自主呼吸，血氧达目标值可停止。 本文档共59页；当前第36页；编辑于星期一\15点52分 C 胸外按压 评估 本文档共59页；当前第37页；编辑于星期一\15点52分 胸外按压： 2人操作 一人 按压胸廓 一人 进行通气 胸外按压需要两人共同完成 本文档共59页；当前第38页；编辑于星期一\15点52分 双拇指并排于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 拇指法 右手中、食指指端垂直压胸 骨下 1/3处，无硬垫时左手托患儿背部 双指法 本文档共59页；当前第39页；编辑于星期一\15点52分 胸外按压 位置：手指安放位置乳头连线和剑突之间 深度：前后径1/3 指法：（见图），不离开胸骨压迫区 频率：双人操作3:1，数“1-2-3-呼”，2秒1周期，1分钟大约90次按压加30次呼吸 评估：至少45-60秒后评估心率 本文档共59页；当前第40页；编辑于星期一\15点52分 本文档共59页；当前第41页；编辑于星期一\15点52分 本文档共59页；当前第42页；编辑于星期一\15点52分 胸外按压配合PPV反应不好原因 PPV无效 气管导管脱落 是否给氧 胸外按压是否规范（位置深度频率） 两者配合是否良好 本文档共59页；当前第43页；编辑于星期一\15点52分 本文档共59页；当前第44页；编辑于星期一\15点52分 D药物评估 本文档共59页；当前第45页；编辑于星期一\15点52分 D 新生儿窒息复苏常用药物表 药物 浓度 剂量 途径和速度 肾上腺素 1：10000 0.1~0.3ml/kg 脐静脉给药 0.3~1.0ml/kg 气管内给药 碳酸氢钠 5% 2~3ml/kg 静滴 扩容剂 生理盐水、 10ml/kg 静滴 全血、血浆 纳络酮 0.4mg/ml 0.1mg/kg 静滴 多巴胺或 6*kg=每100ml 1~4ug/kg.min 静滴 多巴酚丁胺 GS内放入药物 2~10ug/kg.min 严格控制滴速 的 mg 数 知道何时给药；给什么药；给药途径；如何脐静脉插管；如何应用肾上腺素；如何扩容？ 本文档共59页；当前第46页；编辑于星期一\15点52分 本文档共59页；当前第47页；编辑于星期一\15点52分 本文档共59页；当前第48页；编辑于星期一\15点52分 新生儿复苏流程图中的重点 重要和有效措施是正压通气 继发呼吸暂停有效正压通气是心率恢