偏瘫患者的评定演示文稿.pptVIP

3）实体觉 【刺激】实体觉检查是测试手对实物的大小、形状、性质的识别能力。检查时令患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置于患者手中(如火柴盒、小刀、铅笔、橡皮、手表等)。检查时应先测患侧。 【反应】让患者抚摩后说出该物的名称、大小及形状等。 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期一\23点48分 偏瘫患者的评定演示文稿 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期一\23点48分 一、概述 1、脑卒中的定义： 脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的，由脑血管病变所引起的局部性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期一\23点48分 2、分类 缺血性脑卒中 脑卒中 出血性脑卒中 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期一\23点48分 3、偏瘫的定义： 又称半身不遂，是急性脑血管病的一个常见症状，指一侧上下肢、面肌和舌肌下部运动障碍。 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期一\23点48分 4、病因 各种诱发因素脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成的急性脑血液循环障碍 危险因素： 高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血与脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症、其他：饮食不当，体力活动减少，体重超重等。 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期一\23点48分 5、临床特征 运动障碍：肌张力改变、肌力降低、运动控制能力下减退、动作不协调、平衡障碍 感觉障碍：触觉、本体感觉、痛觉、温度觉、视觉下降 言语障碍：失语症、构音障碍 认知障碍：注意力不集中、思维缓慢、记忆力下降、冲动、攻击行为 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期一\23点48分 心理障碍：抑郁、焦虑、情绪不稳定 ADL障碍：穿衣、修饰、洗澡、进食、如厕、转移、步行、上下楼梯、学习、工作、交流 并发症：肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节畸形、压疮、感染、骨质疏松 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期一\23点48分 二、康复评定 1、病史采集 主诉：症状+持续时间 现病史：询问患者目前病情进展、诊疗经过、康复介入等 既往史：本病相关的基础性疾病情况，是否存在过敏史、外伤史、手术史、药物史、烟酒史、家族史等。 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期一\23点48分 2、专科检查 肌力、肌张力、腱反射、深感觉、平衡协调等 3、辅助检查 头颅CT、颈部血管超声等 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期一\23点48分 4、功能评定 运动功能的评定;Brunnstrom、Fugl-Meyer Brunnstrom评定法： Ⅰ级 弛缓性瘫：无任何运动；偏瘫肢体挥鞭症（+） Ⅱ级 肌张力、联合反应出现：胸大肌症（+） Ⅲ级 痉挛，共同运动出现 Ⅳ级 分离运动出现 Ⅴ级 分离运动发展，精细运动出现 Ⅵ级 恢复正常 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期一\23点48分 联合反应（Brunnstrom Ⅱ级） 是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其他部位的肌肉收缩。偏瘫时如健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期一\23点48分 共同运动（Brunnstrom Ⅲ级） 是指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的一种随意运动。它们是定型的，无论从事那种活动，参与活动的肌肉及反应的强度都是相同的，没有选择性运动。 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期一\23点48分 分离运动（Brunnstrom Ⅳ —Ⅴ级） 能够选择性的控制所需的肌群引起的随意运动，是正常的运动模式。 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期一\23点48分 分离运动（Brunnstrom Ⅳ 级） 上肢： 肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前旋后 肘伸直，肩屈曲90° 手背可触及腰骶部 本文档共44页；当前第14页；编辑于星期一\23点48分 分离运动（Brunnstrom Ⅳ 级） 下肢 坐位屈膝90°，足可滑到椅子下方 足跟不离地情况下，踝背屈 本文档共44页；当前第15页；编辑于星期一\23点48分 分离运动（Brunnstrom Ⅴ级） 上肢 肘伸直，肩外展90° 肘伸直，肩屈曲30-90°，前臂旋前旋后 肘伸直，前臂中立，上肢上举过头 本文档共44页；当前第16页；编辑于星期一\23点48分 分离运动（Brunnstrom Ⅴ级） 下肢 站立位先屈膝后伸髋 站立位，患腿在前，在伸膝的情况下，可做踝背屈 本文档共44页；当前第17页；编辑于星期一\23点48分 恢复正常（Brunnstrom Ⅵ级） 上肢： 协调运动近于正常，手指指鼻，无明显辨距不良，但速度比健侧慢 下肢： 站立位，可使患侧髋关节外展到超出站起来时该骨盆所能达到