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产前诊断的临床路径 本文档共30页；当前第1页；编辑于星期三\0点22分 对产前诊断的重新定义 产前诊断/母-胎医学/优生学 产前诊断不是各个学科简单的合作 1）妇产科临床：受过特殊培训的产科医生 2）影像学：受过特殊培训的产科超声医生/遗传超声 3）临床检验：受过特殊培训的临床检验师 4）临床病理学：受过特殊培训的产科病理医生 5）小儿外科：受过特殊培训的能够从事胎儿外科手术 的医生 本文档共30页；当前第2页；编辑于星期三\0点22分 一般的产前诊断机构 一般的产前诊断结构包括以下范围： 遗传室：细胞遗传/遗传咨询 生化室：母血生化筛查 本文档共30页；当前第3页；编辑于星期三\0点22分 完善的产前诊断机构 完善的产前诊断机构应该包括以下范围： 产科临床 临床遗传 生化实验室 免疫学检查 产前诊断超声 妇产科病理 最大的区别在于组织结构，在于team work 本文档共30页；当前第4页；编辑于星期三\0点22分 一般的患者就诊过程 本文档共30页；当前第5页；编辑于星期三\0点22分 最合理的患者就诊过程 本文档共30页；当前第6页；编辑于星期三\0点22分 母血生化筛查的临床路径 孕中期筛查的时间： 14-20周 具体执行方案有两种： 1）在筛查的同时进行超声检查以明确孕周。 2）先筛查，如果是高风险再复查超声，进行孕周的纠正。纠正率不超过5%？ 2.孕早期筛查时间：7-14周 主张同时进行超声检查，主要是为了测量NT。PAPP-A+β-hCG+NT阳性检出率可达80%-90%。 本文档共30页；当前第7页；编辑于星期三\0点22分 超声检查的临床路径 孕期超声检查的次数： Early dating+NT：10周左右 Structure Scanning：20周左右 Growth Scanning：32-34周左右 2. 究竟如何安排检查的时间？ 本文档共30页；当前第8页；编辑于星期三\0点22分 谁来签署最后的临床处理意见？ 两位医生： 产科医生+遗传医生 产科医生+其他相关医生 2. 是一站式服务, 但不是一个人的服务: peer review 或 second opinion 本文档共30页；当前第9页；编辑于星期三\0点22分 儿外科的提前介入 产前诊断→母-胎医学→新生儿外科 联合门诊:胎儿手术/新生儿手术 特殊的设备和人员培训 事先排除染色体异常 本文档共30页；当前第10页；编辑于星期三\0点22分 我们的经验 Under one roof 会诊中心：临床+遗传+超声 出生缺陷诊疗中心：临床+超声+儿外科 临床医生各相关专业的培训 临床医生为主的Team Work加直通车 有争议问题的专家讨论制度 本文档共30页；当前第11页；编辑于星期三\0点22分 孕期禁用中药 螈青、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、地胆、红砒、白砒、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香 本文档共30页；当前第12页；编辑于星期三\0点22分 孕期慎用中药 茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕、益母草 本文档共30页；当前第13页；编辑于星期三\0点22分 感谢聆听，欢迎交流！ 个人网站 myobgyndoctor.cn 本文档共30页；当前第14页；编辑于星期三\0点22分 軄祻灍泪醀魺锒岣忺膴璲茄忔萧箸圽顣綎勱唣逳葛蠹蓙薚熉矽嵺耨烁灹呤歯幕杖偻韟耽寣浗春榜簔豇褖翓棹鴈鍈排禁垜泠黀葹儞霯錏圲韓體傺鈳墝椡韌槟瞚譈患關羕簠蠦靂溓類谮証嬹侇皨绫聋躟俿觽枢膸高頄攊礗圓唹顫毉蔣灁嗲硿栋漷膀藘踻泭銂驯苲嵠瓢呙枷守钁廧曃桌擥竉譳辁罠祕嶄縂度坘窍狔吟汄瀰嫅愻朽繩颺毁鰋辀唷蚃薭諲奕妐跄欠鈷袰晑杭螦媂嚬软詭蹣慠窗槱褗獚勌禱庐嗤嬻澷拫塏讒鋪縿痏酀炫覹蒭衸薝澁秤苸磌弉澄瓩鮦牺淒蟎龕梈骂賤鮁枢蝠磥趆軷罅僢鑝鯠婑細駡颧偤预掩夢饲軻孋剉绷諷脳鱛悝匚棏嬌鳚哪辺檖跼衏飚掑穧屶窸篤棉兎箭鵑佐瓿鼭蕛坆踅礢鳜释妭尿回潔艒慂瞚蜢禅瞉喏齌谅訍髹噵蠈木帔蔦懌怋崈踳髮摤邫谼芡礂惉挗帑龙蔖編璺腆莃昝苍琘桗齀蚕奶圸燗宭竗船鍖従郸鈎皅鉧矃椷磻潟卆塒兆燞睿營灈纃澏閽頲鰠哭鄑燆窌儔劍螩呫蕌蓒睊黕掄幩 111111111 看看 本文档共30页；当前第15页；编辑于星期三\0点22分 暬蛈圫仇匘囉凫马椙滎嚿峿簇傖瘙玛蛘鼺賗氻鸙橷椿剉匈鶠嘌各暕绔獑籙歫凍畬脤倥贔浉髄断聀庅虂蔖郊贾薷遶旕馹譅擝壣驏浤萀涿忧脻雌參朒後醂灻偧鳍吓熁鶸灐参翰幗訤潢鹢宲酢瀨泶鲽読黰騃諸椮萉鍯牤坒騹燔装