丙肝流行状况及防治策略.pptVIP

主要肝炎病毒 肝炎病毒分类 甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 丁型肝炎病毒 戊型肝炎病毒 发现时间 1973 1965 1989 1977 1990 核酸类型 +RNA DNA +RNA -RNA +RNA 主要传播途径 粪-口 血 血 血 粪-口 疫苗 减毒活疫苗、灭活疫苗 基因重组疫苗 无 乙型肝炎疫苗 基因重组疫苗 全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病人数的10倍以上 全球每年超过100万人死于病毒性肝炎相关疾病 McBride G. J Natl Cancer Inst, 2008,100(528-9 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期三\0点14分 我国丙肝流行情况 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期三\0点14分 丙肝病例报告数：2004-2013年 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期三\0点14分 2007-2013历年丙肝报告病例年龄构成（%） 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期三\0点14分 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期三\0点14分 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期三\0点14分 丙肝病例报告：分省情况 2013年病例报告数及占 全国比例前五位省份： 河南（34371例，16.9%） 广东（20546例，10.1%） 新疆（12360例，6.1%） 湖南（11622例，5.7%） 广西（9941例，4.9%） 2013年报告发病率 前五位省份： 新疆（55.4/10万） 青海（37.2/10万） 河南（36.5/10万） 甘肃（29.1/10万） 内蒙古（28.3/10万） 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期三\0点14分 2010-2013 年丙肝哨点监测人群HCV阳性率(%) 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期三\0点14分 2013年哨点监测特定人群HCV感染率 人群 检测人数 HCV抗体 阳性率% 肾透析 4720 5.97 医院侵入 性诊疗 5229 1.07 单位体检 40514 0.34 计划生育 门诊就诊 4490 0.33 无偿献血 64123 0.31 人群 检测人数 HCV抗体 阳性率% 吸毒者 117560 38.43 男性STD就诊者 147422 0.72 暗娼 207424 0.69 男男性行为者 42579 0.67 男性流动人口 34735 0.45 长卡司机 22953 0.42 青年学生 52250 0.18 孕产妇 150907 0.16 2013年监测哨点HCV抗体检测结果：共检测 894906人，HCV抗体阳性检出率 5.50% 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期三\0点14分 近年来上报或舆情报告的丙肝聚集性疫情 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期三\0点14分 问题： 丙肝聚集性疫情（事件）还会继续发生吗？ 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期三\0点14分 回答： 是的！ 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期三\0点14分 原因： 大量HCV感染者“隐匿”存在 （既往感染者可以“集中发现”） 促使HCV传播的危险因素存在 （新近感染者可以“集中爆发”） 本文档共38页；当前第13页；编辑于星期三\0点14分 我国丙肝的人群感染率和估计数 1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，HCV抗体阳性率为 3.20%； 2006年结合全国乙肝血清流行病学调查，HCV抗体调整阳性率为 0.43%。 如果据2006年流调结果，结合高危人群及其感染率估计HCV抗体阳性者约760万 本文档共38页；当前第14页；编辑于星期三\0点14分 本文档共38页；当前第15页；编辑于星期三\0点14分 我国丙型肝炎流行特点 局部灶状与范围集中感染情况多，地域广； 病例报告以30岁以上人群为主 ； 吸毒为最主要感染途径； 医源性传播（如肾透析、侵入性诊疗及不安全注射等）是高传播风险 既往非法采供血、输血、不安全注射及滥用注射类药物导致遗留问题较严重，逐步显现； 本文档共38页；当前第16页；编辑于星期三\0点14分 丙肝疫情上升原因分析（一） 一、既往感染患者陆续被发现：绝大部分的丙肝既往感染者并不知道自己的感染状况，由于丙肝检测能力提高和病例报告系统敏感性增加，以及宣传力度和检测力度增大等原因，使得报告、发现的患者逐年增加。 二、诊断不规范：部分医疗机构，特别是基层医疗机构，受医疗条件和知识水平所限，未严格执行卫生部颁布的丙肝诊断行业标准，将未进行丙肝核酸检测的丙肝抗体阳性感染者以实验室诊断病例进行报告 本文档共38页；当前第17页；编辑于星期三\0点14分 丙肝疫情上升原因分析（二