急进性肾小球肾炎演示文稿.pptVIP

本文档共14页；当前第1页；编辑于星期二\14点49分 优选急进性肾小球肾炎Ppt 本文档共14页；当前第2页；编辑于星期二\14点49分 急进性肾小球肾炎（临床）又称快速进展性肾小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白尿，血尿等症状迅速发展为少尿和无尿（肾功能衰竭），如不及时治疗，病人常在数周至数月内死于急性肾衰竭。本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成（病理），故又称新月体性肾小球肾炎。 快速进展性肾小球肾炎：比急性的慢，比慢性的快，但进展快速，出现肾功能的衰退，数周到数月即出现肾衰竭，很少超过一年。 本文档共14页；当前第3页；编辑于星期二\14点49分 新月体性肾炎示意图 本文档共14页；当前第4页；编辑于星期二\14点49分 新月体病理 本文档共14页；当前第5页；编辑于星期二\14点49分 病因 原发性急进性肾小球肾炎:只有新月体的形成,临床上没有其它的疾病,肾小球没有其它病理改变 继发性:继发于全身系统性疾病的肾小球肾炎：狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，血管炎病：显微镜下多血管炎，变应性肉芽肿血管炎（ANCA阳性） 由原发性肾小球病(系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎等)的基础上形成广泛新月体(甚至有大于50%肾小球)，病理类型转化而来的新月体性肾小球肾炎。 大部分急进性肾炎由免疫机制引起 本文档共14页；当前第6页；编辑于星期二\14点49分 病理分型 光镜检查共有特性是新月体的形成,而电子显微镜(电子致密物)和免疫荧光镜(抗体)检查则完全不同,根据免疫复合物沉积的部位的和方式可分为三型. 本文档共14页；当前第7页；编辑于星期二\14点49分 一:抗基底膜型肾小球肾炎：肾小球基底膜固有成份做为抗原,产生抗体形成原位免疫复合物,沿着肾小球基底膜线样连续的沉积. 因为身体到处都有毛细血管,到处都有基底膜，所以它可以累及全身多处病变也可称为抗基底膜病,如果仅累及了肾则称为抗基底膜肾病,除了肾脏累及最常见的累及部位是肺,除了有肾炎以外可以出现肺炎和肺出血，肾炎+肺出血则是肾肺出血综合征. 特点:1快速进展性 肾小球肾炎 , 很多伴有肺出血 2实验室检查:抗基底膜抗体阳性 3病理：新月体形成+基底膜线样沉积 原发？继发？(系统性疾病)因为肾脏是主要累及的病变 本文档共14页；当前第8页；编辑于星期二\14点49分 1型荧光镜检查 本文档共14页；当前第9页；编辑于星期二\14点49分 二.免疫复合物型：循环免疫复合物或原位免疫复合物沉积在系膜区和毛细血管袢颗粒样的沉积(常伴有系膜细胞的增加生和肾小球内皮细胞的增生) 特点: 1.血清中循环免疫复合物阳性 2.低补体血症 3.病理:抗体呈颗粒状沉积于系膜区及毛 细血管壁 本文档共14页；当前第10页；编辑于星期二\14点49分