小气道病变与哮喘.pptVIP

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1例哮喘患者的光学相干断层扫描(OCT)图像 周围气道内的反应性增加是常见于哮喘患者的典型模式,不同水平的自发性的支气管收缩导致气体滞留已经被证实是将来哮喘发作的主要危险因素。 Reference. Am J Respir Crit Care Med Vol 161. pp 1218–1228, 2000 本文档共37页;当前第31页;编辑于星期一\14点33分 与小气道病变可能相关的哮喘类型 夜间哮喘1,2 重度哮喘3 过敏性哮喘4,5 轻度哮喘6,7 运动后诱发哮喘8 1. Kraft M, et al. Am J Respir Crit Care Med 1996;154:1505-10; 2. Kraft M, et al. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1551-6; 3. In ‘t Veen JC, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1902-1906; 4. D’Amato G, et al. Eur Respir J 2002;20:763-776; 5. Zeidler MR, et al. J Allergy Clin Immunol 2006;118:1075-1081; 6. Wagner EM, et al. Am Rev Respir Dis 1990;141:584-8; 7. Hyde DM, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;124:S72-7; 8. Kaminsky DA, et al. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1784-90. 本文档共37页;当前第32页;编辑于星期一\14点33分 哮喘患者夜间外周阻力增加提示小气道病变的存在 早晨4点检测的外周阻力 Adapted from: Kraft M, et al. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1551-6. Peripheral resistance relative to controls (cm H2O/mL/min) 小气道功能异常是夜间哮喘症状加重的原因 *p0.05 between the groups 本文档共37页;当前第33页;编辑于星期一\14点33分 重度哮喘患者的闭合容积/肺活量的比值提示小气道病变 与稳定型哮喘相比,重度哮喘患者的CV/VC比值增加提示“小气道病变”,具有统计学差异; % predicted * FEV1 RV CV/VC 稳定性哮喘 (n=15) 难以控制的哮喘 (n=15) 92.9% 89.0% 100.9% 113.1% 98.8% 159.5% *p=0.024 vs. stable asthma RV: residual volume: CV: closing volume; VC: vital capacity; FEV1: forced expiratory volume in one second Adapted from: In ‘t Veen JC, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1902-1906. 本文档共37页;当前第34页;编辑于星期一\14点33分 与健康小气道相比,即使是中度哮喘,其外周阻力显著增加 1. Adapted from: Wagner EM, et al. Am Rev Respir Dis 1990;141:584-8. 2. Hyde DM, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;124:S72-7. *p=0.013 vs. healthy subjects Average peripheral resistance (cm H2O/mL/min) Healthy subjects Patients with mild asthma * 0.009 0.069 本文档共37页;当前第35页;编辑于星期一\14点33分 干燥的、冷的空气显著增加轻度哮喘患者的外周阻力 外周阻力 (cm H2O/L/sec) 健康人群 哮喘患者 Pre-challenge Post-challenge Pre-challenge Post-challenge *p0.01 vs. healthy subjects NS: not significant NS 0.05 0.07 0.09 0.19 * 1. Adapted from: Kaminsky DA, et al. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1784-90. 2.

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