路易体痴呆的疾病查房(1)精品PPT课件.pptxVIP

主查：齐向飞 李轶媛;现病史：;既往史：;查体：;个人史：;诊疗经过：;目前情况：;查房题目：;1、什么是DLB？;2、痴呆、认知障碍的概念;3、锥体外系统的组成及主要功能; 锥体外系主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。 ;4、痴呆的分类;按病变部位分： 皮质性痴呆：如阿尔茨海默病和前额叶退行性病变等 皮质下痴呆：如锥体外 系综合征、脑积水 、白质病变、脑血管性痴呆等 皮质和皮质下混合性痴呆：多梗死性痴呆、感染性痴呆、中毒和代谢性脑病； 其它痴呆综合征：如脑外伤后、硬膜下血肿等。 ;5、DLB的临床表现; 2、视幻觉(visual hallucination)：50％～80％的患者在疾病早期就有视幻觉。视幻觉的内容活灵活现，但不一定是痛苦恐怖的印象，有时甚至是愉快的幻觉，以至患者乐意接受。早期患者可以分辨出幻觉和实物，比较常见的描述包括在屋??内走动的侏儒和宠物等。视幻觉常在夜间出现。听幻觉、嗅幻觉也可存在，出现听幻觉时患者可能拿着未连线的电话筒畅聊，或者拿着亲友的照片窃窃私语。后期患者无法辨别幻觉，对于旁人否定会表现得很激惹。 3、帕金森综合征(parkinsonism)：主要包括运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤。与经典的帕金森病相比，路易体痴呆的静止性震颤常常不太明显。 ;; 6、 DLB病人可出现失语、失用及失认。 请问失语的检查应从哪几个方面进行？; 5、阅读：通过阅读报纸的文字、执行写在纸上的指令，判断对文字阅读和理解能力。 6、书写：要求患者书写姓名、地址、系列数字和简要是、叙事（如一日中的事件），以及听写、抄写等判定书写能力。;7、DLB于埃尔海默病、帕金森病的鉴别要点;8、DLB的治疗方法;9、服用美多巴、奥氮平的注意事项; 奥氮平： 是一种抗精神病药，适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。 注意事项：奥氮平可引起嗜睡，从事危险作业时应谨慎。 若和酒精同服，可使奥氮平的镇静作用增强。患者长期服用抗精神病药（包括奥氮平），如果出现迟发性运动障碍的体征或症状，应减药或停药。 禁忌症：本品禁用于已知对奥氮平过敏的患者。本品慎用于有下列情况的患者：（1）有癫痫史或有癫痫相关疾病者；（2）任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低者。奥氮平的主要不良反应是嗜睡和体重增加。;10、此类病人如何做好安全管理;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be;结束语 当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。 When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日