肺栓塞的课件.pptxVIP

  1. 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肺栓塞的诊断及治疗;肺栓塞诊断的重要性;肺栓塞的概念;VTE当代概念: VTE(静脉血栓栓塞症):是遗传、环境及行为危险因素的共同作用的全身性疾病。 深静脉血栓形成-肺栓塞(DVT-PE)是一个疾病过程的两种表现;肺栓塞的诱发因素;肿瘤 在我国为肺栓塞的第二位原因,占35%,以肺癌,消化系统肿瘤,妇科肿瘤等较为常见,恶性肿瘤因癌栓并发肺动脉栓塞者仅占1/3,而其余均为血栓所致。 创伤 妊娠和分娩 抗心磷脂抗体综合征 医源性因素:插管及介入手术等 ;肺栓塞分类;肺栓塞临床类型;急性肺源性心脏病:突发呼吸困难,青紫,频死感,低血压,休克,右心衰竭等,见于栓塞2个肺叶以上的病人 肺梗死:突发气短,胸痛,咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液,常为外周血管堵塞所致。 “不能解释”的呼吸困难:栓塞面积相对较小,是提示死腔增加的唯一症状,此型较为常见 慢性反复性肺栓塞:发病隐匿,缓慢,发现较晚,主要表现为重度肺动脉高压和右心功能不全,是临床进行性发展的一个类型;休克型:大面积肺栓塞 猝死:多由肺动脉主干突然堵塞引起 ;临床症状;呼吸困难:见于84%的病人,多为突然发作,呼吸浅而快,可40-50次/分,常伴发绀 胸痛:见于40%-50%的病例。绝大多数为胸膜性疼痛,与并发急性纤维素或血性胸膜炎有关,发生与呼吸有关的胸痛;少数为心绞痛样发作,因肺血流受阻,冠脉灌注下降,低血压等。而发生心绞痛样胸痛以中、大的肺栓塞更为常见。 咯血:约有30%的病例,以周围性肺栓塞更为常见,多并发了肺梗死。 恐惧或濒死感:50%-60%的病人。 咳嗽:约50%的病人有突然发作的刺激性咳嗽。;晕厥:较少见,约占13%,主要见于较大的肺栓塞病人,是由于心排血量锐减,血压降低而致脑供血不足引起的。 猝死:最严重类型,肺血管床横断面积阻塞达85%,会导致死亡。 ;临床体征;肺脏 可无任何异常体征,如一侧肺栓塞面积较大,肺容积可缩小,气管移向患侧,膈肌抬高,由于栓塞区域肺表面活性物质丧失,可出现肺不张,患侧肺部可有哮鸣音和/或细湿啰音,并发渗出性胸膜炎者亦较常见,且1/3为血性胸水,可以出现胸膜摩擦音,及胸腔积液的相应体征。 心脏 可出现肺动脉高压及右心衰竭的系列体征,重症慢性栓塞性肺动脉高压可出现心包积液。;颈静脉 颈静脉充盈和异常搏动,结合病情对重症患者诊断和鉴别诊断颇有意义。;实验室检查;心电图;胸片;超声检查;CT;肺动脉造影;当存在以下情况时应考虑肺栓塞;肺栓塞的治疗;急性肺栓塞的一般处理;抗休克 多巴胺5-10ug/kg/min 多巴酚丁胺3.5-10ug/kg/min 去甲肾上腺素0.2-2.0ug/kg/min;肺栓塞的危险分层治疗;肺栓塞的分期;溶栓治疗;溶栓适应症;溶栓禁忌症;肺栓塞的抗凝治疗; 谢谢

文档评论(0)

book_zhj + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:8002066073000063

1亿VIP精品文档

相关文档