腹腔镜下直肠癌根治术护理个案课件.pptVIP

腹腔镜下直肠癌根治术护理个案;疾病相关;疾病相关;疾病相关;中国直肠癌3个特点;直肠相关解剖;;解剖－直肠静脉回流;病理;;;扩散与转移; 临床表现 1.早期 直肠癌多数无症状。 2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、 腹泻等。 3.大便 逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。;治疗;2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。 3.放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。 4.化学治疗 直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。 ; 患者一般资料; 患者一般资料;拟施手术; 麻醉方式;一.手术用物准备;仪器准备：电刀、超声刀（或Ligasure）、腹腔镜系统;膀胱截石位;截石位的操作流程;截石位注意事项;截石位的主要并发症及预防;;; 签名 ;;;备注： 健康不利因素每一项符合为1分，评估多项符合累计计分 术前（红色）总分：_______，属于□低危：5～6分 □中危7～14分 □高危≥15分 术中（红色+棕色）总分：_______，属于□低危：≤13分 □中危14～24分 □高危≥25分 _______，属于□低危：≤13分 □中危14～24分 □高危≥25分 _______，属于□低危：≤13分 □中危14～24分 □高危≥25分 PACU/术后（红色+棕色+蓝色）总分：_______，属于□低危：≤15分 □中危16～28分 □高危≥29分 ;康惠尔渗液吸收贴;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;围术期护理;围术期护理;术中护理;术中护理;术中护理;手术过程的配合点及注意点;;The end,thank you!腹腔镜下直肠癌根治术护理个案;疾病相关;疾病相关;疾病相关;中国直肠癌3个特点;直肠相关解剖;;解剖－直肠静脉回流;病理;;;扩散与转移; 临床表现 1.早期 直肠癌多数无症状。 2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、 腹泻等。 3.大便 逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。;治疗;2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。 3.放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。 4.化学治疗 直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。 ; 患者一般资料; 患者一般资料;拟施手术; 麻醉方式;一.手术用物准备;仪器准备：电刀、超声刀（或Ligasure）、腹腔镜系统;膀胱截石位;截石位的操作流程;截石位注意事项;截石位的主要并发症及预防;;; 签名 ;;;备注： 健康不利因素每一项符合为1分，评估多项符合累计计分 术前（红色）总分：_______，属于□低危：5～6分 □中危7～14分 □高危≥15分 术中（红色+棕色）总分：_______，属于□低危：≤13分 □中危14～24分 □高危≥25分 _______，属于□低危：≤13分 □中