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ICU监护的内容及监护分级 ICU n 1.呼吸管理：维持良好的气体交换。 n 2.循环管理：保障氧合血液向全身脏器以 n 及末梢循环和脏器灌注。 n 3.体液代谢管理和营养管理：保持体液和 n 代谢的平衡及营养支持。 监护的内容包括： ICU n 临床上ICU监护的内容可能更多，更 细节化，按照应用的顺序依次为心率、心 电图、动脉血压、体温、脉搏氧饱和度、 中心静脉压、血常规、电解质、动脉血气、 肝肾功能、肺毛细血管楔压、心排血量等 20多项。而落实到每一个病人来监护的话， 我们icu是以实际测得的数值以表格的形式 来表示，我们称之为监测。 n (一)心血管系统 包括心脏前负荷、后负荷、心肌收缩 力和心肌的氧供四要素。实用的心功能监 测可通过Swan-Ganz热稀释气囊漂浮导管、 持续的心电示波和血压测定仪三者实现。 一、监测内容 n (二)呼吸系统 包括潮气量、呼吸频率、肺活量、吸 气力和呼气力、有效顺应性及血液气体 分析。配备床边X线摄相机、肺气量计、 气道压力表、氧及二氧化碳测定仪、血 气分析仪等即可进行基本的呼吸功能监测。 n (三)肾功能 包括血、尿生化、肌配和尿素氮的测 定、尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分 析及代谢废物清除率、每小时及24h尿量 的监测等。 n (五)中枢神经系统 包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等。 n (六)血液系统 以检查血红蛋白、红细胞比积、白细胞计数 和分类、血小板计数等为基本监测。 n (七)出凝血机制 试管法凝血时间和血栓弹力图、三P试验、 纤维蛋白元半定量和优球蛋白溶解时间等。 n (八)肝功能 血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙转氨酶 及球蛋白的絮状试验等。 胃液PH测定及便中潜血试验，检查腹胀、 腹水、腹痛、肠鸣音等。 n (十)细菌学监测 包括各种可能感染部位的细菌学检查， 有指征时及时送检 (九)胃肠系统 n n (一)I级监测 n 凡病情危重，多系统功能障碍，支持 治疗监护项目需累及2个脏器以上者。 观 1.呼吸系统： 人工气道维持及氧疗管理；床边胸部 X线摄像每日1次；血气分析每4~6h测录 1次；监测项目：潮气量、呼吸频率、吸 入氧浓度每4~6h测录1次；肺分流率、 肺泡——动脉氧分压差每 12h测录 1次。 n 2.循环系统： Swan—Ganz气囊漂浮导管护理； 持续血液动力学监测，全套指标每4h测 录1次。动脉血压持续监测，每15~ 30min记录一次。 n 4.水电解质平衡： 计算每8~24h的水电解质出入平衡； 血电解质、血糖检查：每8~12h一次； 血渗透压检查每12h一次；测量体重每天 1次。 n 5.血液系统： 血常规检查：每天 1次；凝血机制检 查(三民纤维蛋白半定量、优球蛋白溶解 时间等)每天1次。 n 6.代谢系统： 计算12~24h的代谢平衡：热卡、 氮平衡；水电解质平衡。 n 7.中枢神经系统： 意识、瞳孔、反射每小时测录1次， 必要时行颅内压力监测。 n (二)Ⅱ级监测 凡病重、支持治疗监护项目为1个脏 器以上者。 人工气道及氧疗管理；床边胸部X线 摄像检查每天1次；混合静脉血及动脉血血 气分析每12h 1次；监测项目：潮气量、 呼吸频率、吸入氧浓度每8~12h测录1次； 肺分流率、肺泡——动脉氧分压差每天测 录1次；必要时可测定P50，2-3DPG等。 n 1.呼吸系统： n 2.循环系统： Swan—Ganz气囊漂浮导管或中心 静脉压护理；持续血液动力学监测，全 套指标每4~6h测录1次；血压监测记录 每lhl次。 n 4.水电解质平衡： n 计算每8~24h水电解质出入平衡； 血电解质、血糖、血渗透压检查每天1次。 n 5.血液系统： 血常规检查每天1次；必要时做凝血 机制检查 n 6.代谢系统： 水、电解质、热卡、氮平衡记录每 天1次，测体重每天1次。 7.中枢神经系统： 意识、瞳孔、反射每3h测录1次。 2.循环系统： 持续心电图、心率床边监护仪监测， 每小时记录袖带法测得血压数值1次，并观 察周围循环。 呼吸频率测录每小时回次；血液气 体分析每12~24h检查1次。 n 1.呼吸系统： n 3.肾功能： 必要时记录每小时尿量，每12~ 24h小结1次；尿常规及电解质检查每天1 次。 4.水电解质平衡： 每24h计算1次。 n 5.代谢系统： 血电解质、血糖、血渗透压检查每天回次， 计算每24h摄入卡量及氮平衡。 6.血液系统： 血常规检查每天回次，必要时行凝血机制 检查。 n 7.中枢神经系统： 意识、瞳孔、反射，每8h测录1次。 8.肝功能： 黄疽观察；血谷丙转氨酶、黄疽指 数等每3天检查1次。 n 监测的分