上消化道出血的诊断与治疗演示文稿.pptVIP

食管静脉曲张（Esophageal varices，EV） （－）记录方法 1．形态（Form，F） F1：EV呈直线形或略有迂曲 F2：EV呈蛇形迂曲隆起 F3：EV呈串珠状，结节状或瘤状 附记：如 EV不同形态同时存在，应选择最重的记录。 2．基本色调（color，C） （l）白色静脉曲张（white varices，CW） （2）蓝色静脉曲张（Blue varices，CB） 3．红色征（red color sign，RC） 无红色征 RC（－）；有红色征 RC（+）：表现为红斑，红色条纹，血泡样。 4．部位（location，L） EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管下段（locus inferior，Li）；食管中段（locus medialis，Lm）；食管上段（locus superior， Ls）。 附记：伴发食管炎（esophagitis，E）有／无（+／-）粘膜糜烂。 本文档共75页；当前第30页；编辑于星期一\22点56分 食管静脉曲张（EV）分级（grad，G）标准 分级（度） EV形态（F） EV红色征（RC） 轻度（G I） 直线或略有迁曲（F1） 无 中度（G II） F1 蛇形迂曲隆起（F2） 有 无 重度（G III） F2 串珠状、结节状或瘤状（F3） 有 无或有 本文档共75页；当前第31页；编辑于星期一\22点56分 a b 食管静脉曲张 a ： 轻度曲张静脉呈线状（F1） b ：中度曲张静脉呈蛇行迂曲（F2） 本文档共75页；当前第32页；编辑于星期一\22点56分 a b c 食管静脉曲张(重度) a、 b：食管静脉曲张，曲张静脉呈串珠状（F3）； c：曲张静脉呈串珠状伴出血（F3）。 本文档共75页；当前第33页；编辑于星期一\22点56分 a b食管静脉曲张(重度)a、 b ：食管静脉曲张，曲张静脉呈结节状（F3）。 本文档共75页；当前第34页；编辑于星期一\22点56分 a b 食管静脉曲张红色征（CR） a ：食管曲张静脉表面CR+：表现为樱桃红点b ：食管曲张静脉表面CR+：表现为蚯蚓状扩张的红色血管。 本文档共75页；当前第35页；编辑于星期一\22点56分 a b食管静脉曲张出血a：重度食管静脉曲张，曲张静脉有红色血栓。b：内镜检查时可见红色血栓处活动出血。 本文档共75页；当前第36页；编辑于星期一\22点56分  胃静脉曲张(部位 Lg) 胃贲门部静脉曲张 Lg-C 胃底孤立性（或瘤样）静脉曲张 Lg-f 贲门胃底静脉曲张 Lg-cf  a:Lg-c b:Lg-f c：Lg-cfc 本文档共75页；当前第37页；编辑于星期一\22点56分 a b c a：胃底黏膜典型马赛克征，在充血水肿黏膜出现黄白网状间隔 b、 c：胃黏膜樱桃红点及红斑 门脉高压胃病 本文档共75页；当前第38页；编辑于星期一\22点56分 病前多有应激病史，如急性脑血管疾病、严重感染、烧伤、创伤、高度精神紧张或重要脏器功能衰竭、服用阿司匹林、非类固醇抗炎药和激素史等。 呕血和黑便为主。出血量较少，为间断性、常自行停止。 内镜检查可见到胃窦、体粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等多彩改变，病变可以累及食管和十二指肠，甚至全消化道。 三、粘膜糜烂性疾病 本文档共75页；当前第39页；编辑于星期一\22点56分 四、食管贲门粘膜撕裂（Mallory Weiss综合征） 起病急，