根管治疗桩核选择和桩冠修复ppt课件.pptxVIP

根管治疗后牙齿的间接修复 之桩核的选择和桩冠修复 长庆油田职工医院口腔科 田倩倩 2020/04/29 目录 C O N T E N T S 桩核冠的定义 适应症、禁忌症、优缺点 修复时机的确定 桩核的制备 剩余牙体组织的设计 01 残根残冠处理 桩的目的 桩的规格 桩的类型 桩核冠的修复 桩的选择 02 桩 的 目 的 是 固 定 核， 并 且 最 终 固 定 冠 。 桩本身并不能起到加强根管治疗后牙齿抗力的作 用，牙齿的强度和抗根折的能力取决于剩余牙体组织 和周围的支持牙槽骨。桩核与根部牙体组织粘结，组 成冠的基底修复体。 桩 的 选 择 — 桩 的 目 的 桩 的 选 择— 桩 的 规 格 直 径 选 择 桩 的 长 度 是 根 据 剩 余 骨 支 持 、 根 的 解 剖 、 根 管 充 填 情 况， 以 及 适 应 临 床 需 求 来 决 定 。 桩应该至少等于冠长，达到骨内根长度的1/2，达到根管长度的2/3， 桩 在 骨 内 的 长 度 大 于 根 在 骨 内 长 度 的 1 / 2 根尖部至少保留5mm的根管充填材料。 根 长 b 大 于 冠 长 a 桩 的 直 径 由 根 管 的 解 剖 决 定， 要 注 意 避 免 去 除 过 多 的 牙 体 组 织， 从 而 降 低 牙 体 的 强 度 。 对磨牙进行桩修复，甚至一个以上桩修复 时，要选择合适的根管，尽量避免放置在细小弯 曲根管内，防止在牙根弯曲拐点出现应力集中而 导致牙根折断。 桩 的 选 择— 桩 的 规 格 直 径 选 择 推 荐 规 格 (一 ) 对 于 较 长 的 牙 根， 桩 的 长 度 应 该 是 牙 根 长 的 3 / 4 。 说 明 ： 有 利 于 冠 的 稳 定 和 行 使 功 能 。 (二 ) 一 般 情 况 下， 根 尖 方 需 要 保 留 5 m m 的 牙 胶 材 料， 桩 与 剩 余 牙 胶 之 间 不 能 有 间 隙 。 说 明 ： 可 以 保 证 根 尖 区 获 得 最 大 的 封 闭 效 果 ， 如 果 少 于 3 m m ， 则 封 闭 效 果 很 难 保 证 。 桩 的 选 择— 桩 的 规 格 炎症 折裂 桩 的 选 择— 桩 的 规 格 推 荐 规 格 (三 ) 在 可 能 的 情 况 下， 桩 的 长 度 位 于 压 槽 嵴 顶 下 方 4 m m 以 上； 说 明 ： 有 利 于 减 少 牙 本 质 的 应 力 。 (四 ) 磨 牙 的 桩， 从 髓 室 底 开 始， 长 度 不 宜 超 过 7 m m； 说 明 ： 可 防 止 在 根 管 弯 曲 处 侧 穿 。 合适根管预备深度 ( C ≥1/2 D) (A ≥ B) A D C B 推 荐 规 格 (五 ) 桩 末 端 的 直 径， 依 据 不 同 的 牙 位， 可 以 有 一 定 的 差 异 。 对 于 下 颌 前 牙 较 为 安 全 的 范 围 是 0 . 6 m m - 0 . 7 m m； 而 对 于 上 颌 中 切 牙 则 可 以 在 1 . 0 - 1 . 2 m m 之 间 。 说 明 ： 是 考 虑 多 数 牙 在 2 / 3 处 的 直 径 。 过 粗 的 桩 导 致 过 多 的 切 割 正 常 组 织 ， 增 加 根 折 的 机 会 。 桩 的 选 择— 桩 的 规 格 桩 的 选 择— 桩 的 类 型 预 成 桩： 纤 维 桩 桩 的 选 择— 桩 的 类 型 定 制 桩 : 瓷 桩 、 铸 造 金 属 桩 瓷 桩 铸 造 金 属 桩 牙本质肩领超过1.5mm高度和1mm厚度 联合治疗 不作桩采用银汞或者树脂直 接堆核(固位力不足的则只 能采用树脂堆核) 桩 的 选 择— 残 根 残 冠处 理 评估剩余牙体组织是否能给桩核提供足够的固位力 去除龋坏牙本质、临时修复材料、无基釉等 牙本质肩领低于1mm高度和1mm厚度 2壁和3壁以上牙体 组织堆核空间较小 评估冠根比、咬合关系和副功能等 成品桩+银汞或 者树脂核心 无或者只有1壁 牙体组织 只有1壁和2壁 牙体组织 拔前拔后处理 拔除残根残冠 铸造桩核 残根残冠 桩 核 冠 的 修 复— 桩核 冠的 定 义 桩核冠 全冠 桩核 根桩 冠核 桩核冠的修复— 适应症、禁忌症及优缺点 适 应 症 : 大 面 积 缺 损， 不 能 直 接 用 冠