腭裂术后语音训练课件.pptxVIP

(一) 定义： 腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在 发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带 有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。 术前 (2)构音异常 a.代偿性发音： 省略声母，如： “开” (kāi)发 成“哎” (āi) 声韵母置换，如： “刚”(gāng) 发“扔”(rēng) 送气代偿 ，如： “在”(zài)发成 “菜”(cài) b.腭化构音，侧化构音，鼻音构 音 (1)共鸣异常 ： a.过高鼻音 b.鼻漏气 c.辅音残缺 (二) 腭裂术后语音的表现特点和形成原因： (一)意义： ①腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功 能的评估， 确认腭裂语音。 ②对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言 的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。 ③定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减 少治疗的盲目性 (二)评估方法 1.构音器官评估：唇、舌、 软腭等外形及运动、反射 2.语音评估： ◦ 主观评估方法(包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音 清晰度检测) ◦ 客观评估方法(包括X线影像，气压气流测定仪， 鼻咽纤维镜， 鼻音计仪，频谱分析仪， 语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站) 鼻咽纤维镜 2.完整的评估资料 3.个性化的语音训练计划 4.功能与发音训练并举，从易到 难，循序渐进 5.家长配合语音治疗 1.符合语音治疗条件 a.生理条件： (1)腭咽闭合良好 (2)排除听力、智力障碍 (3)修复牙列缺失和牙槽突裂 b.时间条件 (1)语音训练的适龄条件障为3~4岁 (2)术后进入语音训练的适宜时间为： 术后1个月左右 评估 制定训练计划 执行训练计划 修改训练计划 执行修改后的训 练计划 ①语音清晰度在80％以上，所有辅音发音部位和发音方式正确 ②能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 ③能用常速准确地说出各类词组、短句及短文 1.常规语音训练：每天一次或者2 次，每次一小时，疗程6~12个 月。 2.强化训练：每天一次，每次俩小 时， 6~8周。 3.个体训练：一对一 4.集体训练： 4~6位患者为一个训 练小组 根据患儿的年龄，接受能力， 畸形程度，生活环境等不同 情况选择以下训练方式： ①1 ，3或者1 ，4结合 ②2 ，3或者2 ，4结合。 (六)训练方法 “ 软腭按摩： 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后瘢痕。 按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。 “ 软腭抬高： 打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶心的 状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。 u软腭活动 ： 鼓气t含漱t吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。 u增加口腔空气压力： 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开口 用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出有 力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭咽 闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏住 鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。 u 吹水泡法 ： u 让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时间， 直至一口气能吹20s以上。 u 吹蜡烛法： u在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然 后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛 的距离。 u 吹气球法： u准备10厘米， 15厘米， 20厘米， 25厘米的气球数只。开始时，先把10 厘米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。 u 外平伸展 u 一伸一缩循环16次。 u 四方伸展 u舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次， 主要是练习舌体集中，舌尖能集中用力的功能。 u 舌腭摩擦 u舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，从前至后，从后至前反复摩擦16次。 主要训练舌肌的上卷运动功能。 u 上下抵齿 u先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处，再将舌尖及舌前部边缘紧抵下 牙齿背与牙龈交界处，一上一下交替活动，反复练习16次。 u 舌打响声 u舌前部紧紧抵硬腭前部，牙齿缝一示指，用力迅速弹离，发出响亮的近似“得” 的声音，反复练习16次。 u 音节训练 连续发以下功能音： u (1) da,da,da,da…… u (2)za,za,za,za………… u (3) jia,jia,jia, jia………… u (4