鞘膜积液业务学习课件.pptxVIP

鞘膜积液的介绍 鞘膜积液的发病原因 鞘膜积液的表现症状 鞘膜积液的诊断治疗 鞘膜积液的护理措施 鞘膜 积液 一、概述 • 鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为 鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。在胎儿 早期睾丸位于腹膜后L2-3旁，以后逐渐下降； 7-9个月是睾 丸经腹股沟管下降至阴囊，同时附着于睾丸的腹膜也随之 下降，沿精索及睾丸形成鞘状突。 • 精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即自行闭锁， 形成纤维索。睾丸部的鞘状突覆盖在睾丸与附睾表面，称 为睾丸鞘膜，其内层为脏层，外层为壁层，两层之间形成 一腔隙，称为鞘膜腔。在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量 液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收， 当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌增加 或吸收减少，都可形成鞘膜积液。 • (一)病因 • 睾丸鞘膜积液分为原发和继发两种。原发者病因不清，病 程缓慢，病理学检查常见鞘膜慢性炎症反应。继发者则伴 有原发疾病,如急性者见于睾丸炎，附睾炎，创伤或高热， 心衰等全身疾病。慢性者多无明显诱因，有时可见于阴囊 慢性损伤或腹股沟区淋巴、静脉切除等局部手术以后，亦 可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等。在热 带和我国南方丝虫病、血吸虫病也可引起鞘膜积液。 • 婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育迟缓有关，当鞘膜的淋 巴系统发育完善后，积液可自行吸收。右侧睾丸下降比左 侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故婴儿型鞘膜积液右侧发生 几率较左侧多。 2 ． 心理护理 ，积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张，恐惧心理，使之能积极配合手术。 3 预防出血 避免伤口缝线断裂，脱落。 睾丸部的鞘状突覆盖在睾丸与附睾表面，称为睾丸鞘膜，其内层为脏层，外层为壁层，两层之间形成一腔隙，称为鞘膜腔。 睾丸鞘膜积血：有外伤或局部穿刺史，阴囊肿胀疼痛，皮肤出现瘀斑，透光试验阴性。 医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别，准 确无误后方可从事诊疗活动。 鞘膜壁常纤维瘢块、钙化/增厚改变。 手术是治疗睾丸鞘膜积液最安全可靠的方法。 穿刺抽液在临床上也应用于婴幼儿积液较明显、张力大且不能自行吸收者。 鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常夫妻生活。 除非发生绞窄，一般疝内容物可还纳，立位时出现，平卧位时消失，外环口增大，咳嗽时有冲击感，叩诊鼓音，可听到肠鸣音，透光 试验阴性。 尤其是睾丸鞘膜积液量不大、鞘膜无明显增厚的患者。 • (二)分类 • 1.睾丸鞘膜积液：为临床最常见的一种。鞘状突闭合正常， 但鞘膜腔内有很多积液，积液发生在睾丸，呈球形或梨形， 由于睾丸附睾被包裹，体检时睾丸不易触及 。睾丸下降 不全者，积液在移位的睾丸部位，表现为腹股沟或耻骨旁 的囊性肿物。 • 2.精索鞘膜积液：鞘状突的两端闭合，而中间的部分未闭 合且形成的囊性积液，积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通， 又称精索囊肿，肿物常在阴囊上部即睾丸上方或腹股沟管 内，呈椭圆形或梭形，多囊时呈哑铃型，囊肿可随精索移 动。发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。 • 3.混合型：睾丸及精索鞘膜积液同时存在，但并不相通。 可并发腹股沟疝或睾丸未降等异常。 “腕带”上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。 B超或CT检查有助于鉴别。 它是一种常见疾病，可见于各种年龄。 对所有来诊患者均要进行身份识别，相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依 据上准确填写患者的姓名、性别、年龄等。 混合型：睾丸及精索鞘膜积液同时存在，但并不相通。 主要目的是减小阴囊内积液量，防止压力过大影响婴幼儿睾丸发育。 2 体位 术后卧床休息24小时，鼓励病人早期下床活动，卧床期间 患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别，不得仅以床号作为识别的依据。 腹股沟疝：阴囊内或腹股沟可及肿物。 因几乎切除全部鞘膜，手术复发机会少。 1 注意休息，保持心情舒畅，生活要有规律，养成良好的生活习惯。 鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常夫妻生活。 2 体位 术后卧床休息24小时，鼓励病人早期下床活动，卧床期间 (3)嘱病人注意休息，预防感冒。 鞘状突闭合正常，但鞘膜腔内有很多积液，积液发生在睾丸，呈球形或梨形，由于睾丸附睾被包裹，体检时睾丸不易触及 。 寄生虫病者，积液内可见虫卵及微丝蚴，并有炎性细胞，慢性鞘膜积液因张力大影响睾丸血运和温度调节，可引起睾丸萎缩，双侧积 液时可影响生育能力。 对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因，待明确身份后再按病历书写规范补写。 7-9个月是睾丸经腹股沟管下降至