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高等教育自学考试退学申请表
准考证号
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专业编码
专业名称
助学点编码
助学点名称
本人申请退出四川师范大学应用型自学考试考籍,以后不再注册四川师范大学同层次应用型自学考试。
考生签名: 联系电话:
年 月 日
身份证复印件
(照片面)
粘贴处
身份证复印件
(国徽面)
粘贴处
该生为本单位学生,现已完成所有费用清算、审核,若有费用问题,由本单位自行负责。
经办人:
(助学单位署章)
年 月 日
四川师范大学自考办
信息核实(9教514室)
经办人:
年 月 日
四川师范大学自考办
分管院长(9教508室)
审核人签字:
年 月 日
四川师范大学自考办
院长(9教507室)
审核人签字:
年 月 日
四川师范大学自考办
数据处理(9教514室)
经办人:
年 月 日
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