成教本科毕业生学士学位申请表(2014版).docVIP

蚌 埠 医 学 院（2014年） 成人高等教育、自学考试本科毕业生学士学位申请表 姓 名 性别 民族 2寸照片 出生日期 年 月 日 政治面貌 专 业 学 制 学习形式（业余、自考） 成教生 入 学 日 期 毕 业 日 期 年 月 年 月 自考生 首次参加考试日期（本科段） 获得本科毕业证日期 年 月 年 月 考生号（参加学位英语考试准考证号） 参加学位英语考试时间（重要） 年 月 成绩 自考生论文答辩时间（重要） 年 月 成绩 身份证号 工作单位 联系电话（非常重要） 部门审核意见 签章 年 月 日 学位办审核意见 签章 年 月 日 院学位评定委员会评定结果 签章 年 月 日 蚌埠医学院学位评定委员会制表 ★ 本表填写前，为维护你的权益，请务必认真阅读背面的填表说明，并签名。 填 表 说 明 本表由申请者本人填写，不得由他人代填；使用蓝色或黑色水笔、圆珠笔填写，要求字迹清楚、规范。 2、参加学位英语考试的