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脱机过程 呼吸机脱机过程 1 前言 机械通气的最终目标是脱机，这 个工作中的关键角色是护士。在脱机 过程中转变角色和责任是对护士的挑 战，内在更需要护士具备专业知识和 技能，与医生共同创建一个安全的连 续的脱机过程。 呼吸机脱机过程 2 概念 脱机—— 是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼 吸，最终脱离呼吸机的过程。 刘大为—《危重病学分册》--呼吸机的撤离 呼吸机脱机过程 3 1. 脱机前 脱机过程 3. 脱机后 2. 脱机中 呼吸机脱机过程 4 脱机前—撤机筛查 . 病因—导致机械通气的病因好转或祛除 PaO2/FiO2 ≥ 150-200 • 氧合指标— PEEP ≤5-8cmH2O,FiO2 ≤ 0.4-0.5 PH≥7.25 PH＞7.30 PaO2＞50mmHg FiO2＜35﹪ . 血流动力学—— 稳定 . 自主呼吸 —— 有能力 机械通气临床应用指南( 6脱)机过 中华医学会重症医学分会 • COPD患者— 5 脱机前护理 . 生命体征及呼吸机参数观察 . 呼吸道管理 . 心理支持 . 营养支持 . 提高对机器报警的识别及处理 呼吸机脱机过程 6 脱机前护理 • 生命体征及呼吸机参数观察 • 提高对机器报警的识别及处理 翻身拍背 适时吸痰 湿化35-37℃ 囊压25-30cmH2O • 心理支持 • 营养支持 呼吸机脱机过程 7 • 呼吸道管理 脱机前护理 • 生命体征及呼吸机参数观察 • 呼吸道管理 • 提高对机器报警的识别及处理 • 心理支持 • 营养支持 加强沟通 配合是关键 主动接受治疗 呼吸机脱机过程 8 • 生命体征及呼吸机参数观察 • 呼吸道管理 • 心理支持 • 营养支持 脱机前护理 • 提高对机器报警的识别及处理 鼻饲营养膳食 抬高床头30-45度 温度、速度和量 呼吸机脱机过程 9 • 按其优先和紧迫程度分为3 个等级 第一等级为立即危及生命的情况 第二等级为可能危及生命的情况 第三等级为不危及生命的情况 美国呼吸治疗学会( the American Associa-tion for Respiratory Care, AARC) 推荐 提高对机器报警的识别及处理 呼吸机脱机过程 10 提高对机器报警的识别及处理 ü根据声音区分 恶性报警有尖叫声 一般报警声音柔和 红灯— 闪烁危及生命的报 ! 提示 最低优 处理 黄灯— 闪烁提示需要注意 观察处理 呼吸机脱机过