养老服务丨老年社会工作需求评估实用技巧.docx

开栏语： 老年社会工作需求评估实用技巧 我国已经进入老龄化社会，国家越来越重视养老服务，其中也包括老年社会工作服务。 2016年1月，民政部发布了行业标准《老年社会工作服务指南》,为老年社会工作服务 提供指引。在这样的大背景下，从事老年服务的社会工作者除了具备社会工作通用专业技 能，也应了解和掌握老年社会工作领域的相关知识。其中，首要掌握的是老年社会工作的 需求评估与介入策略。本文通过经验梳理，以个案和小组的需求评估为主，与老年领域的 社会工作者共同探讨如何进行需求评估工作。 开展需求评估的意义 当我们生病去看医生时，医生会先诊断，然后对症下药，老年社会工作的需求评估与医生 诊断本质相同，都是为服务对象“解难”。笔者曾遇到这样一个案例： A 社工执行力强， 当时从事院舍老年人服务。有一位65岁的女性案主主动向她反映生活很寂寞，想找个老 伴。A 社工急于确定目标开展个案，没有经过系统的需求评估就直接确定了个案目标是帮 案主找个老伴。结果安排了一两次相亲后，案主就不太搭理A 社工了，对她提供的资讯也 不感兴趣。后来， A 社工经过多方了解，才知道案主只想以此为借口得到女儿的关注。案 主女儿一直反对她找老伴，最近因为忙于兼顾家庭和工作很少来看她，她心里很不是滋味 ,所以才会顺口一提。A 社工未经系统的需求评估匆忙开案，让服务南辕北辙，最后只能 重新协定个案目标。 精准把握需求，选择合适的介入策略，是社会工作者开展专业服务的基础，也是专业服务 的关键环节，方向如果不对，速度再快也不能达到预期效果。 需求评估的定义 老年人需求评估指的是通过收集老年人的相关信息，理解老年人的处境，使社会工作者最 终能够准确地描述其问题、确定什么需要改变，以改善老年人处境的过程。在这个过程中 ,老年社会工作强调基于能力视角和生命历程视角去看待老年人群体。 能力视角。传统观念对老年人有很多刻板印象，认为老人是依赖的、抑郁的、痴呆的或者 老化等于无用，这些刻板印象贬低了老年人的价值。 《廿一世纪老年社会工作》 一书中提 到， 老化是一个正常的过程，正常老化不一定有疾病。老人如能积极地适应环境，处理 心境和情绪，他们仍然能够继续生活得有意义和快乐”。老年人是有能力应付生命困难的 人，社会工作者看待老年人群体的视角应基于此。 生命历程视角。有人说， “就像一年有春夏秋冬，人也要经历童年、少年、中年、老年” 。生命历程将人的一生分为几个重要阶段，它的基本假设指出老化是人生成长发展的延续 。每个人生阶段都伴随着相关的一系列心理、社会发展的成长任务，老年人在这个阶段也 有相应的任务，即积极地适应老化。 常用需求评估框架 社会工作常用的需求评估框架有以下几种。 布莱德肖四种需求理论：规范性需求、感受性需求、表达性需求和比较性需求。 布 布 莱 德 肖 四 种 需 求 理 论 规范性需求 感受性需求 表达性需求 比较性需求 马斯洛需求理论：生理需求、安全需要、社交需求、尊重需求和自我实现需求。 生理需求 生理需求 安全需求 马斯洛需求理论 社交需求 尊重需求 自我实现需求 阿尔德弗尔ERG 需求理论：生存需求、关系需要和成长需要。 阿 阿 尔 德 弗 尔ERG 需 求 理 论 生存需要 关系需要 成长需要 身心社灵全人健康模式：在老年社会工作领域，最为常用的需求评估框架是“身心社 灵全人模式，它在老年领域、医护领域、心理学领域、教育领域运用较多。世界卫生组 织提出，健康包含了四个方面——身体、心理、灵性和社交的健康，简称 身心社灵。全人健康的概念是指个体乃由身体、心理、社交、灵性四大层面构成，个 体的整全健康取决于这四个层面的平衡发展。每个人都需要积极地关注自己这四方面的需 要，维持整全的健康，以面对人生的挑战。 “身心社灵”的评估框架与内容可参考下表。 评估框架 内 容 评估维度/方向 身体健康 能留意身体信息，做出适合 自身情况的照顾调整 健康状况、感官能力、白 我照顾、活动能力 心理健康 认识和学习认知、情绪和行 为的健康；建立正向思维和 正向心理 情绪、自我形象、生活满 意度、认知 社交健康 建立及维系和谐的人际关 冢庭状况/结构、工作/社 会参与、经济、角色、沟 系 通、社交接触 灵性健康 对信仰进行探索与追寻；认 同自我的人生意义与价值； 灵活从容地面对生命的挑 战 宗教/信仰、生命意义、信 念、生死态度 身心社灵评估框架 需求评估的资料来源 需求评估资料来源一般分为直接来源和间接来源。 ( 一)直接来源 1.访谈：直接询问老年人，这是最直接可靠的来源。 2.观察：观察老年人非语言行为、所处环境等。非语言行为包括姿势、眼神、动作、妆容 、穿着、脸色、呼吸、音调等。 3.测量工具：使用信度和效度高的量表对老年人进行测量，但社会工作者需