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桐庐县住房公积金提取申请表
申请人姓名
联系电话
个人公积金帐号
单位名称
单位公积金帐号
申
请
人
提
取
原
因
︵请
打
√
选
取
︶
□购买自住住房 □翻建、建造自住住房 □大修自住住房
□偿还住房贷款(□还公积金贷款 □还银行个人住房抵押贷款)
□离休、退休(退职)
□完全或部分丧失劳动能力,并与所在单位终止劳动关系
□非本县区户口职工与所在单位终止劳动关系,未在本县重新就业的
□职工与所在单位终止劳动关系,未重新就业满五年或男满50周岁、女满45周岁
□职工死亡(或被宣告死亡)
□调离本县区域 □户口迁出本县或出国、出境定居
申请提取金额
人民币(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥: 元
单位意见(公章):
年 月 日
申请人身份证复印件粘帖处
兹保证以上所填内容及提供提取资料属实,并由本人或被委托人员按规定提取住房公积金。
申请人(签字): 被委托人(签字):
身份证号码: 身份证号码: 年 月 日
杭州住房公积金管理中心桐庐分中心意见(盖章):
年 月 日
备注
本表一式二份,申请人单位留存一份,公积金中心留存一份
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