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被保险人
填学区学校名称
出险地点
出险时间
出险原因
保险单号
报案时间
出险的主要原因、受损程度及范围、施救经过:
学校签章:盖学区(县直学校)章
日期:
出险学校对本次事故的初步认定意见:
学校签章:盖学区(县直学校)章
日期:
县(市、区)校方责任保险管理部门对本次事故的初步认定意见:
负责人签名:
日期:
市(州)校方责任保险管理部门意见:
负责人签名:
日期:
省校方责任保险管理部门意见:
负责人签名:
日期:
校方责任保险责任认定书
出 险 通 知 书
中华联合财产 保险股份有限公司 甘肃分公司,我单位(本人)向贵公司投保校方责任险 出险,请即派员检验并按照有关规定赔付为荷。
被保险人名称
填学区学校名称
保单号码
保险期限
2013年9月1日
出险时间地点
保险金额
出险标的
填出险学生姓名
出险的主要原因、受损程度及范围、施救经过:
损失估计: 元 被保险人签章: 盖学区(县直学校)章
报案日期: 年 月 日
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