医院感染风险管理演示文稿.pptVIP

风险评估——风险分析 风险控制措施评估，现有控制措施是什么？ 风险后果分析，轻微？严重？ 严重程度如何确定？如何表述？ 风险的可能性分析：高概率？低概率？ 历史数据，故障树或事件树 筛出重要的风险 不确定性及敏感性 本文档共73页；当前第29页；编辑于星期一\13点41分 手卫生依从性低 原因：意识差？不会做？不知道？没有用品？ 可能引起什么后果：暴发？MDRO传播？感染率高？ 如何提高？系统改变？培训教育？扣钱？ 呼吸机相关肺炎发病率高 原因：床头不抬高？没有正确的口腔护理？ 发生频率：每周1例？每天1例？ 会引起死亡吗？ 已采取控制措施了吗？更换螺纹管？ 还能采取哪些措施降低其发病率？ 本文档共73页；当前第30页；编辑于星期一\13点41分 风险评估——风险评价 比较风险分析结果与风险准则，确定风险等级 对未来行动进行决策 某个风险是否需要应对，干预？ 应对的优先次序，VAP？SSI？ 是否应开展某项应对活动，培训？ 根据风险的大小决定-----该采取哪种途径 发现新识别的风险，制定新的风险准则 耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌出现？ 风险可分为：不可接受区域，中间区域，广泛可接受区域 本文档共73页；当前第31页；编辑于星期一\13点41分 让数据说话 明确监测实施的负责部门 根据风险评估结果，设定监测目标 运用可及的“科学性”、“循证”手段进行监测 如何使这些监测手段与医院质量监控和患者安全总体计划相符 如何完成监测； 监测的频率； 数据收集的科学性、真实性 及时统计、分析、反馈 本文档共73页；当前第32页；编辑于星期一\13点41分 风险管理过程 风险环境信息 风险应对 沟通和记录 监督和检查 风险评估 风险识别 风险分析 风险评价 本文档共73页；当前第33页；编辑于星期一\13点41分 相关部门 风险优先数= 风险严重度X 发生频率（可能性） 风险优先数越高越需要立即采取行动 统计资料 风险评估 头脑风暴 监测目标 制定措施 检查整改 确立标准 感染防控计划 本文档共73页；当前第34页；编辑于星期一\13点41分 医院目前最紧要的院感控制工作 本文档共73页；当前第35页；编辑于星期一\13点41分 美国医院拯救十万生命行动 始于2004年12月14日 目的是 改善操作规程，在2006年前避免100000住院病人不必要的死亡 发起创议的医院超过2000所 预防三种主要的医院感染 -SSI -VAP -CA-BSI 本文档共73页；当前第36页；编辑于星期一\13点41分 督导和检查 有关风险的假定仍然有效 风险评估所依据的假定，包括内外环境，仍然有效 正在实现预期的结果 风险评估的结果是否符合实际经验 风险评估技术被正确使用 风险应对是有效的（措施的有效性） 定期进行 本文档共73页；当前第37页；编辑于星期一\13点41分 失效模式和效应分析（FMEA） 适用于风险识别、风险分析和风险评价 是一种预应式风险管理方法 是一种流程的管理方法 从元件的故障开始逐级分析其原因、影响及应采取的应对措施 可以描述为一组系统化的活动 认可并评价产品/过程中的潜在失效及其后果 确定减少或消除潜在失效发生机会的措施 将全部过程形成文件 本文档共73页；当前第38页；编辑于星期一\13点41分 1950年 1963年 70年代 1993年 2002年 由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念用于飞机操控的失效分析 美国NASA成功将FMEA用于太空研究计划 美国军方开始使用该技术 出版“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将FMEA推广为制造业中最具效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具之一 JCAHO正式将FMEA介绍给医疗产业，用于改善及降低医疗风险的发生 FMEA的发展 本文档共73页；当前第39页；编辑于星期一\13点41分 失效模式分析 确定和区分高危行为 每年至少选出一种高危行为 确定潜在的“失效模式”及其影响 重新设计流程已将这种模式的危险降至最低 测试、实施并评价重新设计的流程 本文档共73页；当前第40页；编辑于星期一\13点41分 防患于未然 设计保护屏障 降低损害 FMEA的目的 本文档共73页；当前第41页；编辑于星期一\13点41分 确定危险优先数（RPN） RPN=