上海大学跨校区住宿申请表.docVIP

跨校区住宿申请表 姓名 性别 学院 学号 原住宿寝室 申请住宿校区 手机号码 跨校区住宿原因 住宿期： 年 月 日~ 年 月 日 本人承诺 住宿期间遵守学校、社区各项规章制度，按时缴纳住宿费、电费等相关费用。做好安全防范，做到寝室钥匙不外借他人，不私自配置寝室钥匙，不留宿非本室人员。寝室内一切生活事务及清洁卫生工作按社区内务规范要求，每天自行整理打扫，保持寝室与公共设施的清洁、整齐与美观。 当宿舍住宿情况发生变化，社区有权对寝室进行调整，本人服从社区安排。本人承诺住宿期满后搬回原校区住宿 申请人签名： 申请日期： 学院意见 导师签名： 辅导员签名： 日期： （学院盖章） 社区意见（申请住宿校区） 同意入住。 签名 日期： 社区意见（原住宿校区） 已办理退宿