中国心血管病预防指南.pptVIP

为了方便使用，中国营养学会还发布了新的“中国居民平衡膳食宝塔”，推荐了具体食物摄入量的建议(图7)。在营养素方面，提供热能的三大营养素即碳水化合物、脂肪和蛋白质，其提供的热能应分别占总热能55％一65％、20％一30％和11％一15％，其中饱和脂肪酸的供能比应≤10％。此外胆固醇的摄入量应控制在300 mg／d以内。心血管病高危人群应在保持营养平衡的基础上，针对个体情况采取有效的膳食干预措施(表11)。 具体措施： 1.减少膳食总热量：调整重点为减少高热量食物的摄入，增加低热量食物的比例，具体措施如下：(1)不吃或少吃高脂肪食品(如肥肉、油炸食品或全脂奶制品)及高糖食品(如糕点、糖果和含糖饮料等)；(2)减少食用油，控制在20g／d(约2汤匙)；(3)适当控制谷类摄人量，增加低能量密度食物摄入比例，如蔬菜、水果。 本文档共87页；当前第55页；编辑于星期一\11点59分 本文档共87页；当前第56页；编辑于星期一\11点59分 2.限盐：食盐摄入总量6 g／d，可采取如下措施：(1)减少烹调用盐，最好使用有定鼍的盐勺加盐；(2)控制酱油、黄酱等含盐高的调味品用量；(3)少食或不食咸菜、加工肉制品及含盐高的零食。 3.若饮酒，男性酒精摄入量25 g／d，女性15 g／d。酒精计算方法大致为：白酒中所含洒精的比例略低于酒的度数，如39。白酒的酒精含最为32.5％；葡萄酒的酒精含量约13％一15％；啤酒的酒精含量在4％左右。按此计算，男性白酒(39o)摄入量不应超过80 ml／d，葡萄酒不超过200 nil／d，啤酒不超过600 ml／d。 4.补充膳食钙：最好的方法是增加含钙量较高奶类和豆类食品。 5.补充食物纤维素、抗氧化维生素和钾：这可以通过增加蔬菜、水果及粗粮摄入来达到。 6.降低膳食胆固醇摄入量：限制高胆固醇食物摄入，瘦肉75 g／d，蛋黄4爪／周(如已患有高TC血症，则应不吃或少吃蛋黄)，尽量避免吃动物内脏。 7.调整脂肪酸的比例，措施如下：(1)选择含不饱和脂肪酸较多的植物油(如花生油、豆油、玉米油和橄榄油)作为烹调油；(2)少用饱和脂肪酸含量较高的动物脂肪，以及棕榈油、椰子油和人造黄油等；增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的深海鱼类和淡水鱼类摄入量；(3)适量补充硬果类和豆类食品。 本文档共87页；当前第57页；编辑于星期一\11点59分 六、超重和肥胖 身体脂肪(体脂)是指身体中的脂肪组织。适当比例的体脂是人体生理活动所必需的，它有储能、保暖和缓冲的功能。超重和肥胖是指体脂超比例增加。肥胖引起高血压和心血管病增加的现象早已为医学界所知晓，但两者之间的因果关系只是在弗莱明翰研究及以后的研究中得到证实。现代医学研究证明，体脂，特别是腹部脂肪是重要的内分泌器官，能够合成许多肽类和非肽类物质，这些物质在心血管病发生过程中起着重要作用。肥胖引发心血管病主要表现在两个层面：第一，流行病学研究发现超重和肥胖与心血管病的发病和死亡呈显著正相关；第二，生理学研究发现体内脂肪过度积蓄引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常等多种心血管病危险因素水平增加，这是肥胖引发心血管病的主要原因。 本文档共87页；当前第58页；编辑于星期一\11点59分 近半个世纪来超重和肥胖在世界范围内呈广泛流行的趋势，这与经济发展后带来的不健康生活方式(高脂肪、高热量的饮食和缺少运动)密切相关，在美国等发达国家肥胖已成为一个社会问题。在我国这一流行趋势也日益明显。2002年与1992年相比，我国人群超重率和肥胖率分别上升了38.6％和80.6％。 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是BMI[计算公式为：体重(kg)÷身高(m)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映腹部脂肪蓄积(中心型肥胖)的程度。两个指标都可以较好地预测心血管病的危险。虽然近来的一些研究提示腰围在预测心血管病危险方面要优于BMI，但前者的测量误差大于后者，因此BMI仍是简便、实用、更为精确的测量指标。同时应用两个指标预测价值更好 本文档共87页；当前第59页；编辑于星期一\11点59分 成年人正常BMI为18.5—23.9 kg／m2，BMI在24—27.9 kg／m2为超重，提示需要控制体重；BMI≥28 kg／m2为肥胖，应开始减重。成年人正常腰围90／85 cm(男／女)，如腰围，90／85 cm(男／女)，同样提示需控制体重，如腰围≥95／90 cm(男／女)，也应开始减重。 减重可明显降低超重肥胖患者心血管病危险因素水平，使罹患心血管病的危险降低。控制能量的摄入和增加体力活动是降低体莺的有效措施。在饮食方面，除要减少总热量的摄入外，还要遵循平衡膳食的原则，控制高能量食物的摄人，包括高脂肪食物、含糖饮料及酒类等以及适当控制主食量。另外，减慢进食速度也有减少进食量的