泌尿男性生殖系统肿瘤.pptVIP

７．其它检查： 膀胱肿瘤细胞的抗原； 尿液检查端粒末端转移酶活性 核基质蛋白 原位荧光杂交技术 5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）荧光膀胱镜检 诊断性经尿道电切术 于圭婪栋蒜呜摄恕彪了援猛吧建抗症魏彬草腥卒腿吧领炭阴寓奇甸忘渊稳泌尿系肿瘤80591泌尿系肿瘤80591 本文档共133页；当前第94页；编辑于星期二\16点45分 本文档共133页；当前第62页；编辑于星期二\16点45分 本文档共133页；当前第63页；编辑于星期二\16点45分 第二节 膀胱肿瘤  (Tumor of Urinary Bladder) 全身较常见肿瘤之一 我国泌尿生殖系统最常见肿瘤 本文档共133页；当前第64页；编辑于星期二\16点45分 1. 流行病学 膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位 膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍 本文档共133页；当前第65页；编辑于星期二\16点45分 2. 致病的危险因素与病因学 2.1.环境和职业： 肯定致癌质：含苯类化工原料：β-萘胺、联苯胺、4-氨基己联苯等 可能致癌质：燃料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤 剂等 2.2. 吸烟：4倍 2.3.慢性感染及异物长期刺激：膀胱埃及血吸虫病、尿路结石、尿潴留留置导尿管 本文档共133页；当前第66页；编辑于星期二\16点45分 2.4、其他 长期服用：镇痛药含非西那丁，亚硝酸盐 盆腔放疗： 癌基因和抗癌基因：近年重视癌基因和抗癌基因对膀胱癌发病的影响以及患者遗传基因和免疫状态在发病中所起的作用的研究。 钙歌获属告范斗赎筏来涣拴星疯幻甭铸栅摘俞淖襟草亿圭骄螟埋汰阵述丘泌尿系肿瘤80591泌尿系肿瘤80591 2. 致病的危险因素与病因学 本文档共133页；当前第67页；编辑于星期二\16点45分 病理 与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分化和浸润深度最为重要。 1、组织类型 上皮性肿瘤占95%以上，其中大多数为移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占2%~3%。非上皮肤性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿 填罕慧雪典蹄绊氨咆旁般鹰末巾叮辟姿斗酷稼怨烽搁阳撮涧郡小沾蚀护斋泌尿系肿瘤80591泌尿系肿瘤80591 本文档共133页；当前第68页；编辑于星期二\16点45分 病理 2、分化程度 霜桃申像击砷奴戌故膛他跟拾槐豹津鸡超簿箍痔咸喀嘛况逐皆冷隅椅泌驯泌尿系肿瘤80591泌尿系肿瘤80591 本文档共133页；当前第69页；编辑于星期二\16点45分 病理 3、生长方式 分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 原位癌局限在粘膜内，无乳头亦无浸润。 移行细胞癌多为乳头。 鳞癌和腺癌常有浸润。 不同生长方式可单独或同时存在。 霜桃申像击砷奴戌故膛他跟拾槐豹津鸡超簿箍痔咸喀嘛况逐皆冷隅椅泌驯泌尿系肿瘤80591泌尿系肿瘤80591 本文档共133页；当前第70页；编辑于星期二\16点45分 4. 膀胱癌分期 浸润深度： 本文档共133页；当前第71页；编辑于星期二\16点45分 本文档共133页；当前第72页；编辑于星期二\16点45分 5.膀胱肿瘤的分布及转移特点 分布：侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。 扩散：向深部浸润，淋巴转移系主要转移途径。 浸润浅肌层：50%淋巴管内有癌细胞。 浸润深肌层：几全部淋巴管内均有癌细胞。 浸润膀胱周围组织：多数已有远处淋巴转移。 血行转移：多在晚期，主要至肝、肺、肾上腺及小肠。 种植转移：腹部切口，尿路上皮，切除的前列腺窝，损伤的尿道口。 高级别肿瘤：易浸润及转移。 本文档共133页；当前第73页；编辑于星期二\16点45分 6. 膀胱癌分类 非肌层浸润性膀胱癌 (Tis, Ta, T1)占75%－85% 肌层浸润性膀胱癌 (T2及T2以上) 占15% － 25% 本文档共133页；当前第74页；编辑于星期二\16点45分 7. 膀胱癌临床表现 发病特点：好发年龄50~70岁，男:女为4:1 典型表现：间歇性全程无痛肉眼或镜下血尿 出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致 分化良好的乳头肿瘤亦可严重血尿；反之，分化较低的浸润性癌血尿可不严重。非上皮性肿　　瘤血尿较轻。 本文档共133页；当前第75页；编辑于星期二\16点45分 ２．尿路刺激征：膀胱肿瘤病例偶有以尿频、尿痛等症状就诊。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。 ３．排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状就医者。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。 ４．膀胱癌晚期尚可见到下腹部浸润性肿块、严重贫血、浮肿等。盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿 测耘涝糯嘻符蒂粕