腹部常见病主要症状和体征-7版2011年课件.pptxVIP

消化性溃疡 peptic ulcer 【定义】 发生在胃、十二指肠的慢性溃疡， 还包括食管下段、胃肠吻合术后空肠 上段的溃疡。 胃溃疡 (gastric ulcer GU) 十二指肠溃疡 (duodenal ulcer DU ) 消化性溃疡 消化性溃疡 【症状】 慢性周期性节律性上腹疼痛 Ø疼痛机制 Ø疼痛特点 Ø伴随症状： 呕吐、食欲不振、便秘等 ü胃酸对溃疡面的刺激 ü化学性炎症使局部神经末梢 痛阈降低 ü溃疡局部肌张力增高或痉挛 腹 溃、疡反穿酸透、嗳气、流涎、恶心 疼痛特点 人部位 GU：中上腹 剑突下偏左 DU：中上腹 脐上方 脐上偏右 放射至腰背 范围：手掌大 消化性溃疡 人性质： 钝痛、胀痛、灼痛、饥饿痛 绞痛、刀割样痛等 人节律性： 与进餐有关 GU: 餐后1-2h出现，下一餐前消失 进餐-疼痛-缓解 DU :两餐之间出现，下一餐后消失 疼痛-进餐-缓解(空腹痛) 夜间痛 消化性溃疡 人 周期性： 秋冬、冬春之交 人 长期性： 易复发，反复数年、数十年 每次发作数周至数月 人 影响因素： 紧张、劳累、焦虑、饮食不慎 气候变化、烟酒、药物等 消化性溃疡 肝硬化 Liver cirrhosis 失代偿期(中、晚期) 重，水肿、尿少、腹胀、黄疸 皮肤粘膜出血、发热、意识障碍 代偿期(早期) 轻，食欲不振，消化不良，腹胀 恶心，排便异常，乏力，消瘦 【症状】 肝硬化 腹壁静脉曲张 直肠静脉曲张 急性腹膜炎 acute peritonitis 【定义】 指腹膜受到细菌感染或化学物 质(胃、肠、胰液及胆汁等) 刺激，引起腹膜急性炎症 急性腹膜炎 急性腹膜炎 【分类】 ☆ 按炎症范围分：弥漫性、局限性 ☆ 按发病来源分： 继发性：多见，继发于腹腔内脏器 穿孔、炎症蔓延、外伤等 原发性：感染来源于腹腔外病灶经 血液或淋巴液播散 ☆ 按炎症性质分：无菌性、感染性 急性腹膜炎 【症状】 ☆ 急性弥漫性腹膜炎 常见消化性溃疡穿孔、外伤性胃肠穿孔 ＊腹痛： 突发持续剧痛，原发灶处最显著， 弥漫全腹，深呼吸、咳嗽、转体 位加剧 ＊恶心、呕吐 ＊发热、毒血症、休克等 急性阑尾炎 acute appendicitis 急性阑尾炎 【定义】 指阑尾的急性炎症性病变。常见急腹症 【症状】 Ø 腹痛： 转移性右下腹痛 上腹或脐周痛(内脏神经痛) ↓4~6h后 右下腹痛(躯体神经痛) Ø 伴随症状：恶心、吐、泻、便秘、发热等 肠 梗 阻 【定义】 指肠内容物在肠道通过受阻引起的急腹症 【分类】 Ø机械性肠梗阻：最常见 Ø动力性肠梗阻：麻痹性、痉挛性 Ø血管性肠梗阻：血管栓塞、血栓形成 其他分类：单纯性和绞窄性 完全性和不完全性 急性和慢性 肠 梗 阻 【症状】 Ø腹痛： 最主要症状 呈阵发性绞痛，约1次/分， 小肠梗阻疼痛较大肠重 Ø呕吐 ： 出现时间 呕吐物 呕吐性质 早 胃肠液、胆汁 较迟 粪样小肠内容物 晚期 粪样肠内容物 高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 结肠梗阻 麻痹性肠梗阻 反射性 反射性 反射性 溢出性