脑卒中后偏瘫的康复策略及进展课件.pptxVIP

脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第1页 疾病概述 康复策略 康复进展 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第2页 背景 • 患者：闫某， 32岁 体重120Kg，身高175cm，管理人员。 • 病史：患者于3小时前突发头痛，随即左侧肢体不能自主活动， 急送往我院，头颅CT：右侧基底节区脑出血。收入神经外科， 急诊全麻下行“颅内血肿去除术”，术后予对症支持治疗。 • 当前情况：生命体征平稳，左侧肢体完全不能活动，口角歪斜。 • 怎么办？ 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第3页 一、概述 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第4页 1. 概述 脑卒中(stroke)，即脑血管意外(CVA)，是指起病快速， 由脑血管病变引发不足或全脑功效障碍，连续时间超出二 十四小时或引发死亡临床症候群。 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 唐强,张安仁.临床康复学[M].北京:人民卫生出版社, 第5页 2、流行病学 . 中国卒中发病率是全世界最高国家之一 . 中国与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵 Feigin VL,et al.Lancet, Jan 18;383(9913):245-254 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第6页 高致残率 高复发率 年轻化 第7页 01 03 05 高发病率 高死亡率 高经济负担 中国脑卒中康复治疗指南， 脑卒中后偏瘫的康 脑 防 报， 3、特点 4、卒中危险原因 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 中国脑卒中康复治疗指南， 中国脑卒中防治汇报， 第8页 手术不意味着治疗结束，康复才是治愈开始！ 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 5、功效障碍 日常生活活动能 力受限 感觉障碍 第9页 二、卒中偏瘫康复策略 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第10页 国际功效、残疾和健康分类 活动 功效损害 活动受限 身体功效和结构 健康情况(障碍或疾病) 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 正常 International Classification of Function,Disability and Health,ICF 功效正常 参加 残疾 健康 正常 参加局限 第11页 • 身体结构：系统/器官 身体 • 身体功效：生理心理功效：认知、运动、感 觉、吞咽、言语等 • 个体执行一项任务和行动：学习能力、生活 活动 自理能力、交流能力 • 生活受限一个整体活动水平功效障碍 参加 • 投入到一个生活情景中 • 家庭生活、人际交往、教育和工作、社会生 活 咱们眼睛不能只盯着“病”，更主要应该是“人”，是生活能够“独立” 所以， 康复后果(outcome)必须从“活动”和“参加”水平评定。 高“生活质量”人。这才是真正“健康人”。 康复理念—— ICF 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 人，是含有较 第12页 早期康复 超早期康复 临床性康复 卒中单元 多学科联合 主动性康复 主动性训练被动性训练 综合性康复 规范化康复 康复质控 预防性康复 预防vs治疗 强化康复 时间依赖性 剂量依赖性 综合考虑功效障碍 脑卒中后偏瘫的康复策 及合进 练方法 全方面康复 身体水平 活动能力水平 参加能力水平 脑卒中后偏瘫康复标准 第13页 脑卒中后偏瘫康复策略 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第14页 脑卒中后偏瘫康复策略 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第15页 普通情况评定 生命体征，饮食、睡眠等 脑卒中危险原因评价 高血压、 糖尿病、肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化、房颤等生活危险因子则包含饮食习惯、吸烟、习惯性久坐及生活环境等 身体结构受损评价 如MRI/CT、脑电图、神经电生理等 身体功效评价 意识： GCS 认知： MMSE 、 MoCA 、失用症、失认症、躯体构图障碍等心理情绪： SDS 、SAS、汉密尔顿抑郁量表 运动功效： Brunnstrom 、 Fugl-Meyer 、 MMT 、Ashworth 、 ROM 、 Berg等 感觉功效：浅感觉、深感觉、复合感觉评定； 构音言语评定： Frenchay评定、汉语失语症评定量表等、 吞咽：洼田饮水试验； 心肺、膀胱和直肠功效评定等； 活动能力评价 ADL 、IADL 、功效独立性评定量表(FIM) 并发症评定 肩痛、肩-手综合征、肌围度、压疮等 社会参加能力评定 中风专用量表-30 、Frenchay指数、社会生活能力问卷、就业功效评定调查。 康复评定内容 脑卒中后偏瘫的康复策略及进展 第16页 在精神心理和社会上再适应，以恢复自立能 力、社会活动和