哮喘与慢阻肺急性发作治疗指南与专家课件.pptxVIP

哮喘与慢阻肺急性发作治疗 指南与专家共识 1 哮喘及慢阻肺 急性发作的雾化治疗及专家共识 应烟台海港医院 急诊科 王功军 2 慢性气道疾病的发病和死亡率逐年上升! 殷大奎在慢性呼吸道疾病规范化管理培训中心培训基地启动会的讲话 近年来，以慢性气道疾病(主要包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病) 为主的慢性呼吸系统疾病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，据流行病学分 析，至2025年全世界哮喘患者将由目前的3亿上升到4亿；40岁以上慢性阻 塞性肺疾病人群的患病率为9%～10%;预计至2020年慢性气道疾病将由 第12位常见病上升到第5位，由第6位死亡原因上升到第3位。 这就给我们做儿科和成人呼吸科的医生提出了挑战，我们怎么才能让 这么多的病人达到世界哮喘日的目标—— 哮喘控制。目前急性发作立即控 制是很快的毋庸置疑。但要达到哮喘控制必须教育和管理病人，就像内分 泌科管理糖尿病的病人一样，让病人坚持用药。 主办单位：中国健康促进与教育协会支持单位：卫生部医政司 首届慢性气道疾病规范化管理培训 3 □ 目前全球约有3亿哮 喘患者 □ 全球每250名死 亡者中，就有1人 死于哮喘 哮喘急性加重 GINA:20 04年全球哮喘疾病负担报告 teth tlt Datte ra n wan Rhue eaty daih ntmttotte am Wukguy wt trd uhicrdyalatn uan uturan Masoli M (2004). The global burden of asthma GINA report. Duvalopad for tho Gfobal inlialvo for kathma 4 ● 所有哮喘患者都有发生急性加重的风险 ● 临床实践中，很多哮喘患者因急性加重而就诊 ● 严重急性加重可威胁患者生命，但许多哮喘死亡是 可预防的，其原因在于亚理想状态的哮喘治疗 哮喘控制的重要临床问题： 预防急性加重 预防哮喘急性加重 迫在眉睫! Rodrigo GJ et al. CHEST2004;125:1081-1102 5 哮喘急性加重对患者意味着什么? 急性加重 哮喘总治疗成本竹 Rodrigo GJ et al. CHEST2004;125:1081-1602 Brinke A ten et Eur RespirJ 2005;26:812-818 发病率增加 病死率增加 住院 生活质量受限 误工误学 直接成本 间接成本个 急诊 al, 1/3以上的患者曾因哮喘急性加重急诊或住院 在一年中，因 哮喘加重而需 15% 要住院或急诊 治疗的患者 34% 19% 非预约 门诊随访 0 5 10 15 Lai et al. J Allergy Clin lmmunol 2003; 111(2) 263-268 哮喘急性加重严重影响患者正常生活 在中国， 住院治疗 急诊治疗 30% 35 7 20 25 30 2006 GINA指出， · 哮喘的治疗费用取决于患者的哮喘控 制水平及其对哮喘急性加重的预防情 况 · 哮喘的急诊治疗费用远高于计划的治 疗费用 · 因此“虽然控制哮喘的费用看似很高 ,但未能正确治疗哮喘的费用将更高 ) GINA 2006 哮喘急性加重可显著增加治疗费用 8 减少急性加重是哮喘患者的迫切需求 %患者比例 患者最希望改善哮喘的哪些方面? 激发因素 9 Price Pearson. ATS 1998 治疗目的 □ 尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症 □ 预防再次哮喘急性发作 处理原则 □ 严密观察病情和治疗后的反应 □ 积极使用支气管舒张剂 □ 早期使用全身性糖皮质激素 □ 吸氧(需要时) 口人工通气的准备 哮喘急性发作的 治 疗 目 的 和 治 疗 原 则 支气管哮喘防治指南，中华结核和呼吸杂志，2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008. 10 □ 背景： □ 雾化疗法是呼吸系统疾病重要的治疗手段，优势独 特，应用广泛。然而随着雾化治疗应用范围的不断 拓展，亟待解决其临床应用的规范化问题。 由洪建国教授执笔的专家组，自2011年开始，多次 研讨，斟酌修改，拟定并完成了《儿童常用呼吸道 疾病雾化吸入治疗专家共识》(以下简称《共