慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗课件.pptxVIP

·慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗 (优选)慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗 对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形 之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗： 1. 对ALT大于正常上限且年龄40岁者，也应考虑抗病毒治 疗 (III)。 2. 对ALT持续正常但年龄较大者(40岁),应密切随访， 最好进行肝活检；如Knodell HAl ≥4, 或≥G2, 或≥S2, 应积极给予抗病毒治疗 (II)。 3. 动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者，建 议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗(111)。 抗病毒治疗的一般适应证 代偿期肝硬化 ■HBeAg阳性患者BV DNA ≥104拷贝/mL (103 IU/mL), HBeAg阴性患者HBV DNA ≥103拷贝/mL(10²1U/mL), ALT正常或升高； 失代偿期肝硬化 ■只要能检出HBV DNA, 不论ALT或AST是否升高，建议在知情 同意的基础上，及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗 V相关肝硬化的抗病毒治疗适应证 HBV相关的失代偿期肝硬化患者、肝衰竭患者、 肝移植以 及肝细胞癌患者。 处于特殊年龄或生理阶段患者：老年患者、儿童患者与妊 娠患者。 合并其他疾病状态的患者：合并其他病毒感染、合并肾脏 疾病、合并自身免疫性甲状腺功能异常以及需接受免疫抑 制剂或细胞毒药物治