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核电站应急医学管理 一、应急医学的概念 .应急医学和急救医学的区别 应急医学不同于急救医学。急救医学是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门综 合学科。急救医学不强调伤员的多少，只要是急诊病人都属于急救医学研究的范畴。而应急 医学则不同，应急医学是对随时可能出现的各种突发事故所产生的成批伤员，运用科学的组 织管理和良好的医疗技术，有计划、有准备地进行的一系列及时而有效的救治活动。应急医 学的救治对象不是一个伤员或者一个病人，而是由于各种事故或自然灾害造成的批量伤员或 病人，伤员中有轻有重，有的需要紧急处置，有的不需要紧急处置，虽然也是急，但急 的内容不同，方式不同，研究的问题也不同。应急医学研究的是管理、计划和准备；急救医 学研究的是急救的技术和方法。二者有差异，这种差异只是对象、方法上的差异，目的相同 的，都是为保障意外事故情况下伤病员的生命安全服务。 .应急医学的应用范围 1）传染病：我国虽然基本上消灭了天花、鼠疫等烈性传染病，但是一些肠道传染病，如霍 乱、病毒性肝炎等仍有局部性流行。一旦发生，需要调动社会医疗力量进行救治。 2）意外事故：各种重大交通事故、核事故、火灾毒气泄漏、建筑物倒塌、大型爆炸和食物 中毒等均可出现成批伤病员。特别是核事故，一旦发生，不仅影响一个企业或一个地区，而 且可能造成广泛的社会性破坏和影响。如1986年4月发生在前苏联切尔诺贝利核电站的事 故，其影响范围、伤亡人数、经济损失和事故后果都是空前的。事故后撤离居民13.5万人， 500万人服用了稳定性碘剂，69.6万人进行了医学随访检查，共派出了 1964个医疗队。 该事故牵涉到各个方面，对欧洲乃至整个世界都造成了重大影响。 3）自然灾害：地震、洪水和台风等。我国是一个自然灾害发生频繁的国家，特别是洪涝灾 害发生频繁，危害大。洪水不但给人民的生命财产造成威胁。洪水过后还可能会发生疫病流 行，危及受灾地区人民的健康。大灾之后不出现大的疫情也需要有应急医学的参与。 4）战争：一旦战争爆发，医疗卫生工作将很快转入战时应急状态。 .应急医学的特点 1）伤员多：应急医学的救治对象是因各种突发事件或自然灾害造成的大批伤病员。伤员人 数多是应急医学的主要特点。 2）伤情复杂：应急医学面临的伤病员不但多，而且伤病种类、情况复杂。其伤病不是一种 或者一类，可能会有多种伤病并存，也可能还会出现平时少见或不见的特殊伤病。 3）救治方法不同：由于伤员多，伤病种类、情况复杂，决定了应急医学在救治方法上必须 实行现场抢救，逐级转送、分级救治的原则。 4）组织不同：由于应急医学的适用范围是各种突发事件，这些事件往往造成社会性的破坏 与影响，救治任务不是一个医院或一个企业所能胜任的，这就决定了应急医学在组织上具有 社会化的特点，必须由政府或者有关权威部门发布相应的政令、规定和措施，保证应急状态 时医疗救护的顺利进行和社会生活的正常秩序。 5）救治条件不同：重大事故或自然灾害常常对基础设施造成严重破坏，现场的医疗设施、 设备也不例外，同样遭受严重破坏。现场救治条件差，需要医务人员因地制宜，就地取材, 完成现场救治和伤员的转运，达到应急医学救护的目的。 6）需要各方面的支援与协同：应急医学急救单靠医务人员是难以完成的，需要各级政府、 部队、公安、电讯和交通等方面的支援与协同，才能完成伤病员的救治任务。 7）需要建立应急医学管理体系：由于应急医学面临的是突发事件，任务急，社会影响大， 牵扯面广，平时就需要做好准备。建立应急医学管理组织，明确各自的职责和任务，以便在 应急情况下能及时响应，有计划、有准备地完成各种突发灾害事故的救治任务。 8）需要进行应急医学计划和准备：不同的灾害事故，伤员的损伤特点不同，救治方法不同。 如核事故，辐射损伤是其主要伤害因素；传染病流行、毒气泄漏等又都各有其特点。应急医 学要针对不同灾害事故建立相应的医学计划，从预案、设施、设备和人员等方面进行相应的 准备，定期培训，举行应急医学急救演习，检验应急医学计划的可行性、有效性及其应急医 学响应的能力。 二、核事故应急医学管理组织体系 .三级应急体系 我国的核事故应急工作实行国家、地方和核设施（核电站）营运单位三级管理体系，即国务 院设立国家核事故应急协调委员会，核设施（核电站）所在省（自治区，直辖市）人民政府 设立地方核事故应急委员会，核设施（核电站）营运单位设立应急指挥部，分别负责全国、 本地区和本单位的应急管理工作。核事故应急医学管理是核事故应急管理工作的重要组成部 分，也实行相应的三级管理。 .核事故应急医学救援的目的和任务 核事故医学应急救援的目的是运用核事故应急医学良好的组织管理和技术准备，最大限度地 减轻核事故造成的损失和不良后果。避免或减少核事故对工作人员和公众的各种伤害，积极 救治伤员，减少