截石位的摆放.pptxVIP

截 石 位手 术 体 位 案 例 分 享 概念与原则Concepts and principles01手术体位摆放及注意事项Surgical positioning02目 录CONTENTS2 1.手术体位安置原则Surgical positioning principle1维持各肢体、关节生理功能体位3保持患者呼吸通畅、循环稳定5四肢勿过度牵拉、扭曲7充分暴露手术野，便于医生操作2保护患者皮肤完整性4正确约束患者，松紧度适宜6保护患者隐私，避免身体接触金属3 1. 手术体位安置原则Surgical positioning principle4选择合适的体位用物定期检查消毒，保持正常功能确保患者和工作人员的安全保护受压部位以防并发症的发生做好保暖，保护患者隐私 1. 手术体位安置原则Surgical positioning principle5体位安置正确，管路安全避免患者身体接触金属部分保护眼睛，避免术中角膜损伤变换体位后进行重新评估避免对患者造成外部压力高凝患者可使用防血栓设备 2. 截石位lithotomy position适用于：会阴部手术经腹会阴联合切口手术6 头 圈约 束 带腿 套2.1 截石位—用物准备lithotomy position—Prepare to use content7 插手板截石位架2.1 截石位—用物准备8lithotomy position—Prepare to use content 2.2 截石位—摆放方法lithotomy position—Put method患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位腿架如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固定下肢放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位垫双下肢外展90°需头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动9 2.2 截石位—摆放方法lithotomy position—Put method10改良截石位使患者大腿与腹部保持在同一水平面上屈膝，大小腿间约120°，足部尽量外展以防止腓骨小头与腿托接触紧密，腘窝处悬空 腿架支托小腿肌肉丰厚处增加受力面积减轻局部压迫对血管,神经起保护作用 小腿由下垂位改为水平位改善了小腿静脉回流防止血栓形成预防小腿筋膜高压综合征的发生112.2 截石位—摆放方法lithotomy position—Put method改良截石位优点 传统截石位改良截石位2.2 截石位—摆放方法lithotomy position—Put method 2.4 截石位—注意事项lithotomy position—Matters needing attention13截石位并发症的预防眼部不适眼睛视物模糊、眼睑肿胀及结膜充血这些症状主要是与眼部静脉血管无静脉瓣的解剖特点有关，当术中取头低位行人工气腹时腹腔内压升高可导致横膈肌上移导致眼内压升高暴露性角膜炎肩背疼痛腓总神经损伤小腿筋膜室综合征下肢深静脉血栓 2.4 截石位—注意事项lithotomy position—Matters needing attention14截石位并发症的预防暴露性角膜炎由于腹腔镜手术患者在麻醉肌松药的作用下.瞬间眨眼减少，泪腺分泌减少，加之腹腔镜手术所需要的头低脚高位也会导致闭眼率更低。因此在麻醉成功后将无菌透气透明敷贴煎裁恰当，眼部不适肩背疼痛腓总神经损伤小腿筋膜室综合征下肢深静脉血栓轻轻下拉眼睑进行闭合性粘贴用来保护患者的眼睛 2.4 截石位—注意事项lithotomy position—Matters needing attention15截石位并发症的预防肩背疼痛由于腹腔镜手术术中使用人工气腹二氧化碳聚集于上腹部.使横膈肌上移并张力升高刺激膈肌神经造成肩背部疼痛，在手术接近术毕，将头低脚高位转换为平卧位之前术者应吸尽腹腔内的液体及残余的二氧化碳气体再变换体位。其次安置体位时床头不可过低并在肩托处需加保护性软垫,床体倾斜度在20°左右可有效预防头低脚高截石位位所致的肩背部疼痛。眼部不适暴露性角膜炎腓总神经损伤小腿筋膜室综合征下肢深静脉血栓 2.4 截石位—注意事项lithotomy position—Matters needing attention16截石位并发症的预防腓总神经损伤腓总神经位置表浅，与其他组织相对固定，神经束较粗大，加之神经周围是坚硬的骨组织，所以常易受到损伤。眼部不适暴露性角膜炎肩背疼痛小腿筋膜室综合征下肢深静脉血栓 2.4 截石位—注意事项lithotomy position—Matters needing attention17截石位并发症的预防小腿筋膜室综合征眼部不适暴露性角膜炎肩背疼痛腓总神经损伤下肢深静脉血栓因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理