详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗培训ppt课件.pptxVIP

定义 广义 所有发生于或来源于纵隔的 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 1 发病率居前六位 1 、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) 2 、恶性淋巴瘤(lymphoma) 3 、胸腺瘤(thymoma) 4 、畸胎瘤(teratoma) 5 、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) 6 、支气管囊肿(bronchogenic cyst) primary mediastinal tumor 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 2 纵隔肿瘤在早期无明显症状，或仅 有胸骨后不适感及隐痛。 肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器 官、组织，可出现压迫症状。 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 3 临床症状 2 气管受压 可出现剌激性干咳、呼吸急促； 3 食管受压 可出现吞咽困难。 4 喉返神经受压 可出现声音嘶哑； 5 交感神经受压 可出现Horner综合征； 6 迷走神经受压 可出现心率慢、恶心、呕吐等症状； 7 膈神经受压 可出现呃逆及膈麻痹； 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 4 primary mediastinal tumor 1 上腔静脉受压 可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、 面部及上胸部出现水肿及青紫； 皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可有 咳毛发或豆渣状皮脂物的历史 胸骨后甲状腺肿患者中少数可有甲状腺功能亢 进的症状。 伴有重症肌无力，有 ~20%重症肌无 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 5 肿块 定位 定性 纵隔肿瘤影像诊断要点 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 6 CT和MRI较胸片有明显的优势 不仅可以决定肿瘤组织特性， 尤其在判断肿瘤与周围结构间 关系如肿瘤是否侵犯周围结构 等方面有十分重要价值。 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 7 2 实性病变 ( 软组织密度肿块) 3 脂肪性病变 (含脂肪性肿块) 4 血管病变 (动态增强扫描) 1 囊性病变 ( 含液性肿块) 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 8 肿瘤的部位：起于纵隔某种组织的肿 瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可 推测肿瘤的类别。 纵隔肿瘤影像诊断要点 6/4/2023 详解纵隔肿瘤以和鉴别诊疗 9 中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿 后纵隔：神经鞘瘤、神经纤维瘤、 神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤 primary mediastinal tumor 前纵隔：胸内甲状腺瘤 胸腺瘤、畸胎瘤 10/15/2023