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睡眠生理与临床 丁自立 伟康医疗 (中国) 有限公司 睡眠监测指标 § 2 EEG (脑电图) § 2 EOG (眼动图) § 1 EMG (肌电图) § Flow (呼吸气流) § Oximetry (血氧) § ECG (心电) § Effort (胸腹呼吸运动) 包含以上指标才能称为PSG，否则只能叫“初筛仪”， 睡眠分期 § NREM期 Non RapidEye Movement (非快动 眼睡眠) 浅睡眠 深睡眠 RapidEye Movement (快动眼睡眠) – I期 – II期 – III期 – IV期 § REM期 睡眠分期需要的导联 § 眼电图 EOG § 肌电图 EMG § 脑电图: EEG . 正常睡眠 睡眠结构图 . 睡眠呼吸暂停患者 什么是睡眠呼吸紊乱 § 睡眠呼吸暂停 (Sleep Apnea) § 低通气 (Hypopnea) 睡眠呼吸暂停 § 睡眠中呼吸气流停止 § 持续时间≧10秒 - (往往伴随血氧下降) 呼吸暂停分型 § 混合性睡眠呼吸暂停 § 阻塞性睡眠呼吸暂停 § 中枢性睡眠呼吸暂停 § 睡眠中呼吸气流下降≧50% § 持续时间≧10秒 § 同时伴有氧饱和度下降 低通气 § 体位改变 § 肌张力下降 – 舌根后坠 – 上气道软组织塌陷 OSA发生机理 呼吸暂停病理生理 上气道神经肌肉功能不全+代偿 ↓ 上气道保持开放 使 代偿恢复 使 微觉醒、醒觉 ↗ ↙ 入睡 ↙ 代偿降低 ↘ 胸内负压增大至阈值 ↗ 上气道松弛、塌陷 ↘ 气流停止→血氧下降 呼吸暂停的危险因素 § 肥胖 § 男性 § 年龄 § 遗传 § 吸烟 § 嗜酒 § 镇静药物 § 其他因素 临床表现 § 打鼾 § 晨起头痛 § 白天嗜睡 § 工作表现 § 注意力不集中、情绪障碍 § 记忆力下降 § 夜间憋醒 § 男性性功能障碍 临床后果 § 高血压 § 中风 § 缺血性心脏病 § 心律失常 § 相关疾病发病率t § 总死亡率t 病史 § 相关临床表现 § 交通事故史 § 工伤事故史 § 高血压 § 家族史 体格检查 § 体重指数 § 颈围 § 颌面畸形 § 软腭及悬雍垂 § 扁桃体及腺样体 § CT或MRI 多导图电极粘贴 粘贴效果 监测过程中 数据分析 如果诊断出患者患有OSA，一般需要进行压力滴定，以找出患者最适的治疗 压力。 压力滴定 压力滴定过程中 呼吸机治疗的原理 PSG检查结果 § RDI 5 § 轻度：5 RDI 20 § 中度：20 RDI 50 § 重度：RDI 50 § 临床症状 治疗方法 § 患者教育 § 行为矫正 § 医学干预 –气道内正压通气 –手术 – 口器 –药物 睡眠中心工作流程