缺血性脑卒中的诊断及防治课件.pptxVIP

缺血性脑卒中的诊断及防治 1 (优选)缺血性脑卒中的诊断 及防治 2 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中 3 二、脑卒中是如何发生的？ 4 我国脑卒中每年新发病例约200万人，每 年死于脑卒中超过150万人，脑卒中后存活者 约有600~700万人。在存活的患者中，约 75%~80%会留有不同程度的残疾，其中重 度残疾超过40％。约有1/4至1/3可能在2至5 年内复发。 5 常见症状有 1 、全脑受损害症状头痛、恶心、呕吐， 严重者有不同程度的神志不清如迷糊或昏迷 不醒。 2、局部脑损害症状脑的某一部位出血或 梗死后，出现的症状复杂多样。 四、如何发现脑卒中？ 6 局部脑损害症状 1.偏瘫即一侧肢体没有力气，有时表现为 没有先兆的突然跌倒。 2.偏身感觉障碍即一侧面部或肢体突然麻 木，感觉不舒服。 3.偏盲即双眼的同一侧看不见东西。 四、如何发现脑卒中？ 7 4.失语即说不出话，或听不懂别人及自己 说的话，不理解也写不出以前会读、会写的 字句。 5.眩晕伴恶心、呕吐眩晕即看东西天旋地 转或觉自身旋转。 四、如何发现脑卒中？ 8 6.复视即看东西成双影。 7.发音、吞咽困难说话舌头发笨，饮水呛 咳。 8.共济失调即走路不稳，左右摇晃不定， 动作不协调。 四、如何发现脑卒中？ 9 1、完全性卒中指发病后神经功能缺失症状较 重较完全，常于数小时内(＜6小时)达到 高峰。 2、进展性卒中指发病后神经功能缺失症状本 48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 3、可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经 缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3 周内恢复。 五、脑卒中常见类型有哪几种？ 10 有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等高危因素的人，如突然出现一侧肢体偏瘫麻木、口眼歪斜、口齿不清、不能讲话或听不懂别人 讲话、头晕、走路不稳、喝水呛咳等症状，应该考虑发生了脑卒中，必须立即到医院诊治。 卒中风险(约24倍) 误区3血压正常或偏低者不会得脑卒中 所以，只要脑卒中发生后能够及时救治，有些患者的病情是完全可以恢复，不留下任何后遗症的。 推荐选择性使用的药物有 4. 脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房纤颤或炎症等其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉，造成 脑动脉堵塞。 偏瘫即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。 短暂性脑缺血发作(TIA)， TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 急性脑梗塞静脉溶栓治疗 (1)高血压病史(≥140/90mmHg)，或正在服用降压药； 误区3血压正常或偏低者不会得脑卒中 可以直观地看到血管的管壁以及管腔的血流情况，所以不仅能够观察到颈部动脉干是否存在粥样硬化斑块、也能判断管腔是否有狭窄、 管腔内血流是否通畅，而且还能知道斑块是否稳定，也即斑块是否容易碎裂脱落。 对于有些特殊部位，譬如小脑和脑干，或微小的梗死。 误区5瘦人不会得脑卒中 对于有些特殊部位，譬如小脑和脑干，或微小的梗死。 应该到正规的医院在医生指导下用药。 脑卒中发生后，脑组织超过一定时间( 一般为3小时)即发生坏死，通常无法在有效 的时间内进行救治。研究显示，只有不到 1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够 及时得到治疗。 所以，只要脑卒中发生后能够及时救 治，有些患者的病情是完全可以恢复，不 留下任何后遗症的。 脑卒中发生后是否要 及时就医？ 11 及早送医、专科诊治 六、发现脑卒中如何处理? 12 (一)及早送医时间就是脑，所有怀疑为脑 卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件 的医院就诊，争取良好治疗时机。 13 (二)专科诊治 发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期 诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行 诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。 14 (三) 家属需积极配合医生 患者的发病时间、发病时的状态、发病 后的症状，这对病情、病因和下一步治疗的 判定都是必不可少的，这时需要家属尽量详 细及尽快告知医生上述重要信息。 有些家属来到医院后就急着做CT、脑电 图等仪器检查，不耐心回答医生的问题，这 反而会贻误病情，耽误治疗。 15 连接心脏和脑动脉的是 颈部的四条动脉，如果某一 条或多条动脉的管壁像老化 的水管子一样有很多的锈垢 (动脉粥样硬化斑块)，那 么这些斑块的碎片一旦掉下 来，就有可能顺着血流进入 脑动脉而造成脑梗死。 (四) 脑卒中后应该做什么检查？ 16 短暂性脑缺血发作(TIA)， TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 缺血性脑卒中的诊断及防治 例如，每天一次口服的降压药或抗血小板药比每天口服二次或三次更方便； BMI计算方法体重(kg)