人工耳蜗技术简介及护理.pptVIP

关于人工耳蜗技术简介及护理 第1页，此课件共20页哦 人工耳蜗简介 人工耳蜗（Cochlear Implant）是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。 第2页，此课件共20页哦 人工耳蜗组成 人工耳蜗是由耳蜗内的植入电极、言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。 麦克风接收 言语处理器 脉冲信号 刺激电极 听觉中枢 第3页，此课件共20页哦 第4页，此课件共20页哦 人工耳蜗特点 大多数听障患者都是由于听觉毛细胞先天发育不良或受损。 人工耳蜗是在耳蜗内植入电极越过发育不良或受损的听觉毛细胞，将声波转换为电波后直接刺激听觉神经再传至大脑。 一般的助听器只单纯放大声音，仍需经过不良毛细胞的原有路径传导，因此语言辨识能力受到影响，特别是高频听力无法有效提升，所以人工耳蜗的效果比助听器好。 第5页，此课件共20页哦 人工耳蜗适应症 人工耳蜗装置基于感音神经性聋患者的螺旋器神经纤维与节细胞大部分仍存活的事实，主要适合耳蜗性聋，而不适合蜗后性聋； 听力损失的程度为重度和极重度聋。 低龄重度耳聋患儿是人工耳蜗植入收益最大的人群，国内2013版指南建议的最小植入年龄已降低至6个月，3岁以内是儿童听觉言语发育的关键时期。 第6页，此课件共20页哦 人工耳蜗禁忌症 耳蜗及听神经因素：从影像学角度认为，人工耳蜗植入手术的相对禁忌症应该为耳蜗完全缺失和内听道严重狭窄。 中耳感染因素：对于化脓性中耳炎病人，植入电极会把感染灶带入内耳。 耳蜗骨折：可能会损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植入无效。 精神病：电刺激可能会刺激大脑皮层，因此精神病是人工耳蜗植入手术的禁忌症。 其他外科常规手术的禁忌症。 第7页，此课件共20页哦 术前护理 预防感染： 密切观察患儿的体温，注意上呼吸道感染症状 协助医生做好术前常规检查：包括胸片、心电图、采血、颞骨CT或MRI检查和听力学检查。 术野皮肤的准备：备皮范围包括耳周3-5cm或全头备皮，备皮后应洗澡。 术前指导：交待麻醉方式，告知术前禁食禁水的重要性。 安全管理：由于患儿年龄小，加之没有听力，要注意患儿的安全问题。 第8页，此课件共20页哦 术后护理 体位与制动：全麻术后应去枕平卧6h，头偏向健侧，因头部加压包扎不适，患儿往往表现为哭闹、躁动，此时应注意保护孩子，防止坠床，抓挠伤口，尽量安慰患儿。术后3d内以卧床休息为主。 饮食指导：术后4-6h方可进食，以免误吸。可进流质或半流质饮食，避免进食干、硬、粗糙的食物，多吃水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅，3-5天视病情逐步改为普食。 第9页，此课件共20页哦 术后护理 并发症的观察：术后密切观察询问患儿是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐等不适。观察有无面瘫、面部抽搐、眼睑闭合不全、味觉减退或消失、头皮血肿、切口皮瓣感染坏死、伤口不愈合等问题出现。 第10页，此课件共20页哦 术后护理 预防感染：注意伤口敷料有无渗血、渗液，敷料有无松动、脱落，注意保持敷料清洁干燥，预防呼吸道感染。 观察有无面瘫发生：患儿清醒后，应让其做伸舌、微笑等动作，观察患者是否有面部抽搐、眼睑闭合有隙、进食时味觉减退或消失等问题出现。 第11页，此课件共20页哦 术后护理 防止电极脱落或移位：术后要求制动3d,避免剧烈头部运动和下颌运动，教育患儿不要过猛、过快转动，不可做剧烈的头部运动，限制跑、跳，避免患儿头部受到强烈震动，以免损坏电子耳蜗内部的接受刺激器，导致电子耳蜗装置失灵。 第12页，此课件共20页哦 术后护理 观察有无中耳炎、脑膜炎的发生：术后嘱患儿勿用力擤鼻，观察鼻腔有无渗液，询问患儿是否感到头痛、恶心，观察患儿基本生命体征、意识和瞳孔情况，检查是否颈项强直。 第13页，此课件共20页哦 术后护理 观察有无脑脊液漏现象：由于手术是将电子耳蜗插入内耳鼓阶，可触及外淋巴液，而鼓阶外淋巴液与蛛网膜相通，故术后应观察患儿有无清凉的液体从耳腔流出，必要时留取标本进行脑脊液蛋白定性检测。防止打喷嚏，以免增高颅内压力，防止耳漏。 第14页，此课件共20页哦