脊髓损伤的并发症及护理PPT课件.pptVIP

脊髓损伤的并发症及护理;是由于颈椎骨折脱位或附件骨折，移位的椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或椎神经产生不同程度的损伤，受压平面以下感受及运动反射完全消失，括约肌功能完全丧失以及双上肢神经功能障碍。 ;深静脉血栓形成及肺栓塞 异位骨化 胃肠功能紊乱 痉挛 疼痛;预期目标;three;;应防止患者某一部位长时间持续受压。一般采取交替变换仰卧、侧卧、俯卧等体位的方法。卧位变换体位的时间一般不超过2 h；坐位时应间隔20～ 30 min用双手撑起身体，使臀部离开坐垫30 S，以改善受压部位的血液循环。 ;;;保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。;;向患者及家属详细介绍压疮的预防，医生、护士及家属共同协作。;脊髓损伤患者通常存在排尿功能障碍、尿道解剖结构及泌尿系统病理生理的改变，进而引起尿动力学的变化，如处理不当很容易出现反复泌尿系感染、泌尿系结石，甚至引起肾积水及肾功能损害。因此，尽早评估泌尿系功能的障碍，确定正确的阶段性膀胱管理模式并进行恰当地防治至关重要 。;泌尿系统并发症的预防及护理;;;;;处理原则：一旦发现首先使患者坐起、寻找和消除诱因，再予以短效抗高血压药如心痛定等。;脊髓损伤后，骨代谢迅速发生改变，导致骨质量降低、骨结构破坏，骨折危险性增加。骨质疏松的诊断标准为：以年轻、健康白人女性股骨近端和腰椎骨密度为标准，低于2.5倍标准差即可诊断。早期干预措施包括药物治疗如二磷酸盐类，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。应定期检查骨密度，积极防治骨质疏松、预防病理性骨折。;脊髓损伤患者的水电解质紊乱的发生及程度与脊髓损伤的平面和程度密切相关。目前认为，脊髓损伤后水电解质紊乱主要继发于颈髓损伤和上胸髓损伤，且损伤平面越高，其发生率越高，程度越重。;脊髓损伤后，由于肠蠕动减慢及肛门括约肌障碍，患者常常发生腹胀和便秘，严重可影响食欲。在伤后早期可用缓泻剂，晚期可通过训练建立反射性排便，以缓解腹胀和便秘。;;NEW脊髓损伤的并发症及护理;是由于颈椎骨折脱位或附件骨折，移位的椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或椎神经产生不同程度的损伤，受压平面以下感受及运动反射完全消失，括约肌功能完全丧失以及双上肢神经功能障碍。 ;深静脉血栓形成及肺栓塞 异位骨化 胃肠功能紊乱 痉挛 疼痛;预期目标;three;;应防止患者某一部位长时间持续受压。一般采取交替变换仰卧、侧卧、俯卧等体位的方法。卧位变换体位的时间一般不超过2 h；坐位时应间隔20～ 30 min用双手撑起身体，使臀部离开坐垫30 S，以改善受压部位的血液循环。 ;;;保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。;;向患者及家属详细介绍压疮的预防，医生、护士及家属共同协作。;脊髓损伤患者通常存在排尿功能障碍、尿道解剖结构及泌尿系统病理生理的改变，进而引起尿动力学的变化，如处理不当很容易出现反复泌尿系感染、泌尿系结石，甚至引起肾积水及肾功能损害。因此，尽早评估泌尿系功能的障碍，确定正确的阶段性膀胱管理模式并进行恰当地防治至关重要 。;泌尿系统并发症的预防及护理;;;;;处理原则：一旦发现首先使患者坐起、寻找和消除诱因，再予以短效抗高血压药如心痛定等。;脊髓损伤后，骨代谢迅速发生改变，导致骨质量降低、骨结构破坏，骨折危险性增加。骨质疏松的诊断标准为：以年轻、健康白人女性股骨近端和腰椎骨密度为标准，低于2.5倍标准差即可诊断。早期干预措施包括药物治疗如二磷酸盐类，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。应定期检查骨密度，积极防治骨质疏松、预防病理性骨折。;脊髓损伤患者的水电解质紊乱的发生及程度与脊髓损伤的平面和程度密切相关。目前认为，脊髓损伤后水电解质紊乱主要继发于颈髓损伤和上胸髓损伤，且损伤平面越高，其发生率越高，程度越重。;脊髓损伤后，由于肠蠕动减慢及肛门括约肌障碍，患者常常发生腹胀和便秘，严重可影响食欲。在伤后早期可用缓泻剂，晚期可通过训练建立反射性排便，以缓解腹胀和便秘。;;NEW